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水平垂直喉部分切除术
水平垂直喉部分切除术
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前列腺增生经尿道激光切除术的适应症有哪些
前列腺增生症经尿道激光切除术的适应症有以下几点: 1、拉丝症状严重已明显影响生活质量,经正规的药物治疗无效,或有些患者拒绝药物治疗,这样的患者也可以考虑外科手术治疗; 2、反复的尿潴留; 3、反复的血尿,5α-还原酶抑制剂治疗无效; 4、反复的泌尿系的感染; 5、合并膀胱的结石; 6、慢性尿潴留,激发上尿路的积水,伴或者不伴上尿路的功能的损害,也就是说肾功能不全等; 7、如果前列腺增生的患者合并有膀胱憩室、腹沟疝,严重的痔疮或脱肛,而且临床判断的确在不解除下尿路梗阻的情况下,难以达到治疗上面疾病的效果,应当考虑外科的治疗。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
436次观看数
2020-06-03
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术有哪些风险
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术有以下风险: 1、切除肿瘤过程中的出血首先有肿瘤血运丰富的因素; 2、残瘤断面出血,尚有侵入海绵窦的肿瘤被切除后的静脉出血以及最为严重的颈内动脉损伤出血。全切肿瘤是减少肿瘤出血的最有效手段,准确地电凝和压迫也可起到止血作用。 3、放置于鞍内的各种止血物的填塞必须适度。过度填塞可能引起患者视力的严重损害,而对鞍内出血没有进行有效止血即行鞍底封堵则可以造成鞍内急性血肿,同样引起视力的严重损害。 4、颈内动脉的出血极易导致灾难性的后果。 5、蝶窦前壁及鞍底骨质与粘膜的切除、肿瘤的切除过程中均可造成其损伤。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
660次观看数
2020-06-04
为什么胃袖状切除术术后会有营养不良的情况产生
胃袖状切除之后有营养不良的发生,这个有可能从事实上只要是在医生指导下,是不会发生的。为什么会有的人会出现这个情况,就是不按照医生指导,不依从医生,还有就是长时间没跟医生取得联系,医生不知道你这种情况。 其实胃转流发生营养不良的几率要远远超过胃袖状切除,胃袖状切除主要是限制患者进食,它不影响吸收,也就是说不会发生腹泻,进食量的话,比如自来水管道,正常情况下是这个速度,把他拧慢了之后,会慢慢减慢,但它是通着的,只要有意识来增加它的进食的话,没有问题,如果要是进食愿望不强的话,食物可以当成药吃,虽然吃得慢,可以慢慢吃,它是能吃进去的,所以也就是它一是不容易发生营养不良,另外就是发生营养不良的纠正方案非常简单,就是把一顿饭延长时间或者增加顿数,就可以改善营养物质的缺乏,当然在预防这方面会检测很多指标,这些指标就反映是不是进食量不够,或者是营养物质摄入量不均衡。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
348次观看数
2020-06-02
全喉切除发音功能重建术的手术步骤是怎样的
全喉切除发音功能重建,这个手术的步骤一般分为四个步骤,同期实施胸骨舌骨肌的重建,要进行新声门的发音重建;第一步要先将这个环后的下咽黏膜,它的断缘与气管环状软骨伤口的后壁,也就是它的后1/3的断缘的段侧进行缝合;第二步要将两侧的胸骨舌骨肌、它的舌骨的断端与气管的上口的后壁正中部位进行缝合,胸骨的舌骨肌的外侧缘与气管上口的外侧缘的断端进行缝合,它的内侧缘形成一个尖,在后底边前的三角形的新声门或者是可以缩短的前方的双侧胸骨舌骨肌的距离,使声门保持适中的大小,以避免术后呛咳的发生;第三步为了防止术后黏连的发生,手术护士需要配合医生经鼻腔流质一根倒导尿管,插入这个咽腔,这时候要禁止注入水或者是空气,以免破坏新声门的大小和新声门的稳定性;第四步也就是将气管环状软骨的部分与舌根进行吻合,全喉切除就完成。
吴园丁
副主任医师
北京大学第一医院
535次观看数
2020-06-02
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的术前准备有哪些
术前准备有: (1)手术前仔细阅读MRI片,研究蝶窦的大小、分隔的形态和偏斜程度,鞍底在蝶窦内的位置,以及两侧颈内动脉海绵窦段的间距,确保术中定位准确。 (2)掌握好中线:将扩张器插入蝶窦前壁扩张后,必须找到蝶嵴并将其置于术野中间。但在个别病例,由于蝶窦前壁的骨质缺如、菲薄或术者在扩张时用力过大,而使扩张器前端过度超越中线,直接抵达到对侧海绵窦前壁,将其当作蝶窦前壁或鞍底凿除,极易损伤海绵窦内的颈内动脉,海绵窦骨性前壁往往有一定坡度,有时可见到颈内动脉骨性压迹和三叉神经压迹,而鞍底比较平整,特别在大型腺瘤,骨质菲薄或破坏,用钝性器械轻轻触击,即有陷入或破裂,两者比较容易鉴别。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除,避免鼻粘膜萎缩及鼻中隔穿孔。 (4)术中海绵间窦损伤出血应避免用电凝止血,采用明胶海绵压迫止血,效果明显。 (5)应用明胶海绵和医用生物胶采用“三明治”法填塞鞍底,效果良好。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
511次观看数
2020-06-02
胃袖状切除术之后还会有胃变大的情况吗
胃袖状切除之后有没有可能胃变大,会。一定要把胃切得那么小,就是为了使这种扩大的可能变小或者是扩大的程度变小。现在病人常有几年的,通过复诊发现呢胃比作做手术的时候是稍微大了一点,但是他的体重并没有增加,因为他已经养成了一个生活的很好习惯,进食习惯改变了,所以也就不担心是胃会大一点,小一点也不担心。我们担心主要是在术后短期内复胖,那就是改变不了的,因为他习惯还没有完全养成。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
614次观看数
2020-06-05
什么样的阴茎癌患者阴茎部分切或全切术后要清扫淋巴结
一般以下情况需要进行淋巴结清扫:第一,切除原发病灶后,经过四至六周抗菌素治疗腹股沟肿大的淋巴结,但阴茎癌的病检免疫主化提示为低风化,或阴茎癌三级以上,或阴茎癌体二期以上,或为肿瘤,并伴有血管及淋巴浸润,这类患者需要进行淋巴结清扫。第二,切除原发病灶后,经四至六周抗菌素治疗腹股沟区仍可见淋巴结肿大,则该肿瘤可能为N一到N二期,则需行腹股沟淋巴结清扫术。大于等于两个阳性腹股沟淋巴结的患者,还需加行盆腔淋巴结清扫术。现普遍采用腹股沟淋巴结清扫术或盆腔淋巴结清扫术。如今临床上大多采用腹腔镜手术,其创伤较小,并发症也较少,解谱较清晰。且其效果与传统开放手术相同,但不像传统开放手术在腹股沟区做两个S型的大切口,导致手术过后腹股沟的皮肤因血管原因愈合较差,容易引起感染。因此现腹腔镜手术对腹股沟淋巴结进行清扫,盆腔淋巴结清扫的效果比从前更好。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
462次观看数
2020-06-02
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