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内镜下食管支架置入术的禁忌症有哪些
内镜下食管支架置入术的禁忌症有严重的心肺功能不全、严重衰竭的病人,另外没有自主吞咽功能的病人,像这样的病人极易引起误吸、造成窒息,这些病人我们可以做经腹部的腹壁胃造瘘。另外还有严重的食管静脉曲张的病人或者是食管肿瘤已经侵及大血管,这样可能出现大的出血危及生命。另外还有可能食管的肿瘤已经侵及或者压迫气管,引起气道的不全梗阻,这样有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
563次观看数
2020-06-05
房间隔缺损做封堵术的麻药会不会影响神经系统
麻药对神经系统的影响尚不明确。七、八岁,八、九岁的小孩,有自制能力的,能和医生很好的沟通的患儿,就做局麻是对小孩没有影响的。因为它就是个局部麻醉,就大腿的局部麻醉。第二、就是两、三岁的小孩,做全麻,这种全麻对大脑有没有影响,现在没有明确的答案。一般是没有明确的影响,但是会有短时的记忆障碍,但是一般现在的麻醉,就特别是全身麻醉对大脑的影响是没有多大影响的。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
434次观看数
2020-06-05
房间隔缺损封堵术的疗效及愈后如何
房间隔缺损封堵术目前的愈后是和手术的愈后基本上是一致的,是一个根治性的,目前没有发现其他的一些对人体有害的一些影响,所以目前还是被广大的医生和被广大患儿家长接受的一种手术方式,所以目前还没有发现有任何的一些严重的一些并发症,因为毕竟是封堵器,是一个金属做的,所以毕竟在心脏内有一块比较大的一块金属,所以现在这是国家世界上比较领先的。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
545次观看数
2020-06-05
什么是经尿道柱状水囊前列腺扩开术
经尿道柱状水囊前列腺扩开术,经过尿道放一个柱状水囊就是柱子水囊,把前列腺扩开这么一个手术,有文字记载前列腺增生的治疗就是在壳以内,现在把壳打开了这东西我们怎么想法,觉得它这是有道理的。比方它那膜是厚的,它那是松的软的这是结实的,原来有一个薄膜然后增生,就是腺体把原来的腺体压成边上我们叫外科做手术就从那儿抠。所以这就找出原因来以后就觉得这一打开就是了不起的,这是一个创造。第二个你打开明儿不还可以回来,打开它是缩到底下没有上回的力量,另外这个腺体张开以后它为什么不回来,这里边人的你们就这么想,这么一空间哪个都不通,一压这边是压力中间是腹压。所以变成周围的组织就进来了进来都堵上没有堵上,里边还有一个柱状水囊,那就是只能堵这么一块我给它起了个名叫组织垫。那明儿打走以后这组织垫挡上,它一辈子也回不来,因此咱们就解决了,手术好在时间不超过15分钟,不需要其他的就这么一个管子。所以大家都在重视国家也拿钱,要跟那个所谓金标准做点对比,一年以后看看到底谁好,这是咱们国家的贡献外科手术很大的一个进步。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
544次观看数
2020-06-17
内镜下食管支架置入术的禁忌症有哪些
内镜下食管支架置入术的禁忌症:有严重的心肺功能不全、严重衰竭的病人,没有自主吞咽功能的病人,像这样的病人极易引起误吸、造成窒息。严重的食管静脉曲张的病人或者是食管肿瘤已经侵及大血管,可能出现大的出血危及生命。可能食管的肿瘤已经侵及或者压迫气管,引起气道的不全梗阻的病人,这样的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
419次观看数
2021-06-08
内窥镜逆行胰胆管造影取石术的禁忌症有哪些
(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期。 (2)急性传染性肝炎,表面抗原阳性。 (3)急性胆道感染、化脓性胆管炎而又无条件行乳头肌切开引流术者。 (4)对造影剂过敏者。 (5)心肺功能不全或全身状态衰竭不能耐受检查,或有严重高血压、动脉硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大,且不能应用抗胆碱能药物者。 (7)行总胆管吻合术者。 (8)有内窥镜检查禁忌症者(全身状态不佳,不能插入内窥镜者 (9)对造影剂过敏者 (10)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者 (11)原因不明的梗阻性黄疸,尤其是无法作一般的胆道,胆囊造影者。怀疑有胆石症而X线没能证实者。肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。怀疑有各种胰腺囊肿者。X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有症状的十二指肠乳头旁憩室。 (12)重度胆管感染者
王东
主任医师
北京大学人民医院
370次观看数
2020-06-02
内窥镜逆行胰胆管造影取石术的适应症有哪些
通过内窥镜逆行胰胆管造影取石术可以在内镜下放置鼻胆引流管治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗: 1、胆道梗阻引起的黄疸; 2、临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等); 3、胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等; 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括约肌测压; 6、胰管或胆管的组织活检; 7胆管癌(胆总管、肝门部及胆囊); 8胆石症(胆总管、胆囊、及肝内胆管; 9肝内胆管疾患(胆管炎); 10胆道系统狭窄及扩张性质、程度; 11需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术的进步,单纯诊断性的内窥镜逆行胰胆管造影取石术目前很少应用,除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。
王东
主任医师
北京大学人民医院
561次观看数
2020-06-02
胫骨平台骨折切开复位内固定术术前需要做什么准备
胫骨平台骨折术前需要做的准备,肯定就是三个方面:第一个医院的准备、医生的准备、病人的准备,对于医院来讲我们要准备手术室的环境、手术的器械、手术室的时间、还有输血 或者是这些相应的手术需要的器材、人员。对于医生来讲,就是要明确病人的身体状况,第一个全身状况能不能手术,第二个我要做局部的情况,了解局部除了骨头还有没有韧带的损伤,如果有韧带的损伤我们怎么做,做好周密的术前计划,然后再做好应急计划,出现了问题我们怎么办,我们怎么弥补,我们怎么解决它。第四个术后康复计划的制定。对病人来讲 我们首先要了解病情配合医生治疗,从一个恐惧的心态走出来,第二个就是充分了解,胫骨平台骨折造成了损伤,我的预后情况怎么办。第三个就是了解。我们治疗的各个阶段,在各个阶段应该达到什么样的目标,才能争取一个功能良好的肢体。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
492次观看数
2020-06-02
射频消融术可以多次做吗射频治疗会有副作用吗
射频消融术是可以多次做的。在美国可能很多疼痛科的医生,或者介入科的医生每半年左右就会给病人做一次射频治疗,射频治疗其实在国外,甚至现在在国内应用的范围非常非常的广。不仅仅是针对腰椎间盘突出症的疾病、甚至对软组织的疾病外周神经的疾病也可以进行良好的治疗,但是一定要记得一定要选好最佳的适应症,这样才会获得非常好的疗效。射频治疗它是通过射频的特殊的作用,对这个有机组织进行气化。那么副作用,如果在定位不够准确的情况下,可能会对周围的软组织产生不必要的损伤,当然了这种损伤,因为它这个射频机器或者射频刀头的特殊的工作范围,一般它工作范围距离非常小,可能对它的损伤也非常非常的少,我认为也不能叫副作用,可能就是手术当中的操作不当,或者说适应症不佳引起的不可预知的反应,也不能叫副作用。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
889次观看数
2020-06-02
胫骨平台骨折切开复位内固定术的禁忌症有哪
胫骨平台骨折切开复位的禁忌症。对于局部来讲,只有一个就是皮肤软组织的问题,但对于全身来讲,就跟所有的骨科手术是一样的。第一个,我们有全身的状况不能耐受手术,比如说像很多那些老年人、会有各种各样疾病的人、有其他代谢性疾病、没有办法做手术的人或者有精神性疾病、不能配合、不能认知的,像这些病人或者是有过其它重要的脏器的一些损伤,比如说心梗、脑梗或者是在这些手术禁忌症范围内的,全身的疾病的问题,这些情况都不能手术。对于我们在临床上,也经常能够碰到有禁忌症产生的病人。这个情况我们要针对个人的具体情况进行具体的治疗,如果我们的认知功能不能达到或者术后不能配合的,我们就会给他一个尽可能的保守的治疗,让他最后获得一个无痛的,有一部分功能的关节。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
388次观看数
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