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小脑扁桃体下疝畸形
小脑扁桃体下疝畸形
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影响CT引导下穿刺活检术检验结果的因素有哪些
术后影响结果的因素包括几个方面,第一,取决于你取材的部位,还有病变本身的一个情况;第二就是病理科医生的水平;第三是标本的一个处置的是否恰当。我们先说穿刺的部位,尽管我们看有时候看到是一个肿块,但是这个肿块并不代表全部是均匀一致的病变,有可能它大部分坏死,或者属于有相当一部分是炎症,取材如何能够取到最有具有活性的没有坏死的地方,这个时候需要和其他影像进行对比验证,比如术中的一个增强或者术前的增强,以及CT超声仪或PET-CT等等这样一些检查。第四就是标本的一个处置,我们获取标本过后,我们如果在空气中放的时间太长,它可能会干燥皱缩,有的细胞会反身变性甚至崩捡,这个时候会影响我们样本的准确检测的准确性。另外就是检测的项目除了组织病理学检查以外,你如果是感染性病变,需要对它的病原微生物进行检测,比如细菌真菌以及病毒等方面的检查。比如我们有那个杀死病毒的,都是通过这样检查而发现,另外还有各个医院的医生的诊疗水平也并不是完全一致的,可能他对某种疾病见得都非常有经验,它可能准确性就更高,对一些特别少见的疑难病例,他这方面就可能会需要更多的讨论,或者请专家会诊,这样才能得出准确的结论。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
218次观看数
2020-06-17
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管癌的诊断价值如何
经内镜逆行胰胆管造影作为一项有创性的检查,其对胆管癌的诊断准确率为80%以上,同时也是一种治疗手段,有其独特的应用价值。在胆管癌的诊断中,通过内镜下逆行胰胆管造影能够清晰显示胆管系统的全貌,并可以进行胆汁细胞学的检查,从而做出定性的诊断,这是其他影像学的检查所不能比拟的。ERCP为创伤性检查,在进行组织活检时有一定的并发症,主要为出血和穿孔,多数出血较少,经冰盐水冲洗后可停止,个别病例出血较多,应釆取积极内镜下及药物处理,严重者可行动脉栓塞止血。操作技术部分分别对困扰内镜医生的几个关键技术,如胰胆管支架植入和取出技术等进行了详细讲解,并对乳头切除术、胰胆管镜、儿童和孕妇ERCP等疑难问题进行了探讨。但在许多胆管癌病例中,狭窄部位胆管壁较正常管壁明显增厚,故活检穿孔发生概率很低。
王东
主任医师
北京大学人民医院
412次观看数
2020-06-02
蛛网膜下腔出血介入手术后颅内积血需要做引流吗
蛛网膜下腔出血在进行有效的弹簧圈填充,或者支架植入之后,残存在蛛网膜下腔中的积血需要进行引流治疗。我们一般进行腰大池引流可以做以下两种方式,脑脊液置换通过反复的腰椎穿刺来引流,蛛网膜下腔残存的血液,同时我们可以应用腰大池引流系统,进行腰大池蛛网膜下腔出血后,残存积血的引流从而改善患者头痛、恶心、呕吐等等这些症状。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
335次观看数
2020-06-05
内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症的原理是什么
内镜下治疗食管贲门弛缓症,它主要是通过一定的张力,因为贲门弛缓症的往往导致的结果就是食管下端的张力过高食物不能正常的进入胃腔,正常人应该是食管中的压力要低于胃腔,而贲门失弛缓症的患者食管压力要高于胃腔。内镜治疗的机理主要就是通过一定的压力把食管下段的括约肌逐渐让它扩张,这样能让病人痛苦比较要小。再一个它治疗有效率可以达到 百分之百。可能有些病人不是一次治疗的,可能经过多次治疗但才有效,它相对来说这个创伤比较小比较安全,也是我们现在治疗贲门弛缓症很常用的一个治疗方法,内镜治疗以后对患者生活上没有啥影响。因为它比较一个是经济,再一个安全特别适合年龄比较大的一些老年人。因为创伤内镜治疗现在可以说是创伤最小的,对贲门失弛缓症来说最安全的一个治疗 所以患者治疗不需要做过多的担心,最主要是它非常有效。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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2020-06-02
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