化脓性脑膜炎需要与以下疾病进行鉴别:一、病毒性脑膜炎，多是由柯萨奇病毒、埃可病毒、流行性腮腺炎病毒引起的脑膜炎，起病多急骤，高热者可有肌肉疼痛、腹痛等症状，脑脊液中糖和氯化物不减低，蛋白质在100mg/dl以下，2~3周后可康复。二、流行性乙型脑炎，常在秋季发病，急性起病，高热，脑脊液中糖含量正常或略高，氯化物不减少，蛋白质小于100mg/dl。三、颅内占位性病变如脑脓肿，听神经瘤等，病程进展较缓慢，以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现，颅脑CT有助于诊断。

新生儿化脓性脑膜炎治疗起来是比较困难的，有可能会对新生儿产生影响，造成新生儿出现弱智痴呆的现象的，所以要带孩子去专业的大医院来进行治疗，不要耽误病情，以免出现更严重的后果发生的，新生儿刚出生的时候一定要注意新生儿的保暖的。建议去比较好的医院去看看。新生儿化脓性脑膜炎一般是由于新生儿败血症导致的，如果没有及时治疗，容易出现脑膜积液和脓肿，对于孩子的生长发育和智力发育都会造成影响，确诊后应该及时通过抗生素药物来预防感染，如果积液或者脓肿比较多，应该通过穿刺引流将积液和脓肿排出体外，再配合抗感染治疗。可以遵医嘱使用抗生素治疗，出现硬膜脑下积液的患者，可以行硬脑膜下穿刺放液，情况严重者可以手术引流。新生儿化脓性脑膜炎是比较常见的疾病，患者会出现食欲不振、烦躁惊厥等情况。

带状疱疹性脑膜，脑炎为带状病毒本身直接从脊髓神经前根或后根向上侵犯到中枢神经系统，发生变态反应所致。表现有头痛、呕吐，惊厥或其它进行性感觉障碍，还可有共济失调及其它小脑症状等等。多发生于发疹时或发疹后3～4天，但也可发生于发疹以前，大多见于颅神经或颈上胸脊髓神经节段受侵的病人。

对于脑膜炎的诊断，一般需要完善腰椎穿刺检查的，腰椎穿刺可以直接测量脑积液的压力，看到脑脊液的颜色，并可以化验里面的细胞数以及糖、氯化物的含量，对于诊断和鉴别诊断起到至关重要的作用。引起脑膜炎的原因是比较多的，比如有病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。

本病进展十分迅速，病情非常凶险，死亡率极高，在治疗方面目前尚无明确有效的药物，根据文献报道，两性毒霉素B和咪康唑联用，这一例报道说该方案可能会有效，其他主要就是脱水、降颅压、抗癫痫、退热等对症治疗，以及相关的营养支持治疗。原发性阿米巴脑膜脑炎主要是由于中枢神经系统感染了阿米巴原虫后所导致脑膜脑炎，早期可以表现为嗅觉和味觉的下降，然后随着高颅压的表现，可能会出现像剧烈的头痛、呕吐、发热，最后可能会出现癫痫的发作、意识障碍，患者最终常死于脑水肿所导致的中枢性呼吸循环功能衰竭。

多数患者在数天之内，可能会出现像谵妄、瘫痪到昏迷，本病的死亡率非常高、病程很短，一般在一周内死于严重脑水肿，所引起的呼吸衰竭、中枢衰竭，预后极差。当人在被阿米巴原虫污染的水中游泳时，阿米巴病原体通过鼻粘膜沿着没有髓鞘的嗅神经以及突破筛板，从而达到颅内含有脑脊液的亚蛛网膜层，最终入侵扩散到中枢神经系统，从而引起脑膜脑炎。早期因为病变侵入部位的原因，首先会出现嗅觉以及味觉的异常，然后会出现高热、癫痫持续发作和喷射状的呕吐等症状。

辅助检查，包括头颅磁共振平扫加增强，以及进行腰椎穿刺术，留取脑脊液进行化验，脑脊液的化验可以明确患者是否存在细胞数的改变，糖，蛋白，氯化物是否存在异常。要想确诊患者是否存在病毒性脑膜炎，那么一定要结合患者的病史，相应的体格检查和辅助检查。对于病毒性脑膜炎患者来说，可以应用相应的抗病毒药物进行治疗，这些患者大部分积极治疗之后预后比较好，有些患者甚至不会遗留任何的后遗症。

各类脑膜炎脑脊液特点如下：1、病毒性脑膜炎，脑脊液压力可以正常或者升高，白细胞数目正常或者升高在10-1000×10^6/L之间，早期以多核细胞为主，2天后变成以淋巴细胞为主，蛋白质检轻度增高，糖和氯化物正常。2、细菌感染性脑膜炎，其中又包括化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎的脑脊液压力升高，外观混浊或者呈脓性，细胞计数较高往往成千上万，蛋白质升高，糖和氯化物下降，细菌培养常常会出现细菌阳性。结核性脑膜炎脑脊液压力也升高，同时会有细胞数升高在50-500×10^6/L之间，蛋白质升高比较明显，有时可以达到2g/L，糖和氯化物下降。早期的脑脊液细胞呈混合细胞改变，有多核细胞、单核细胞、淋巴细胞，后期则以淋巴细胞为主。3、隐球菌脑膜炎，是一种真菌感染性脑膜炎，脑脊液压力明显升高，淋巴细胞数轻度或者中度升高，细胞数在10-500×10^6/L之间，以淋巴细胞为主，蛋白质升高，糖和氯化物含量降低，特征性的改变是脑脊液做墨汁染色可以查出隐球菌。

根据脑膜炎常见的四种分类。（1）细菌性脑膜炎，细菌性脑膜炎是由某种细菌传染造成，这种细菌在健康人体内有携带，一般情况下不会对人体造成危害，但是人们在患有感冒时容易被这种病菌传染。因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗，容易引发细菌，细菌性脑膜炎可以通过咳嗽、打喷嚏传播。（2）结核性脑膜炎，由结核杆菌引起的脑膜炎。（3）病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎可有几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。（4）眼球菌性脑膜炎，眼球菌性脑膜炎可有真菌引起，最为常见的一种是眼球菌，可在鸽子中找到。

化脓性脑膜炎的体征，一般是神经系统受损表现，如意识障碍、嗜睡状态、惊厥发作等，有的患儿有脑膜受累的体征，如颈强柯氏征布氏征阳性，脑脊液穿刺显示细胞数升高，糖和氯化物的定量都比较低，但是血象高且以淋巴细胞增高为主，影像学检查上，如核磁共振显示患儿有硬膜下积液硬膜下积脓，都提示患儿有化脓性脑膜炎的改变。