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胃肠间质瘤患者进行基因突变检测的常用位点有哪些
我们现在已经比较明确了绝大多数胃肠间质瘤患者的发病是由于c-kit的基因和血小板源性生长因子受体A这两个基因突变所导致的,因此我们采取基因检测的方法可以帮助我们进行疾病的诊断以及治疗的决策,我们常见的位点c-kit的基因的突变,在9、11、13、17血小板生长因子受体A突变的位点在12、18所以进行以上六个位点的检测,能满足我们临床绝大多数的需求。除此之外、我们会根据患者的具体病情的需要,以及疾病的不同的阶段来决定是否进行六个常见位点以外的检测,那么二代基因测序用于胃肠间质瘤的患者现在最主要的还是处于科研以及对疾病的研究探索阶段并没有广泛的利用于临床,如果在有条件的医疗单位或者有条件的患者也可以采取二代基因测序的方法进行检测,采取这种方法可能会让我们对这个疾病产生一个更加全面深入的认识和了解。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
430次观看数
2020-06-02
胃肠间质瘤患者服用伊马替尼的注意事项有哪些
每天定时定量的服用伊马替尼是我们保证药物治疗疗效的重要因素,希望给大家强调的是为了减少伊马替尼带来的不良反应,我们可以在一日三餐当中,在服用时量最大的服餐的过程中来服用伊马替尼。绝大多数患者反映这种服药的方式会减轻药物带来的不良反应,伊马替尼导致的药物不良反应有恶心、呕吐、骨髓抑制、皮疹水肿等。绝大多数患者的不良反应都是能够耐受的轻度到中度的范围,我们希望患者能够坚持服药能够克服药物带来的不良反应尽可能少服用别的药物来处理不良反应,因为服用药物的种类越多,可能会对伊马替尼的药物的疗效或者血药浓度带来更多的影响,影响我们主要疾病的治疗效果。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
461次观看数
2020-06-03
胃肠间质瘤患者术后为什么还需要服用靶向药物进行辅助治疗
因为我们对大宗的胃肠间质瘤患者的随访发现手术并不能完全治愈胃肠间质瘤。有50%的患者在两年左右的时间会出现胃肠间质瘤的复发和转移,因此我们需要通过对手术切除的标本进行危险度的分级来决定患者是否需要进行辅助药物的治疗。胃部的中危风险的胃肠间质瘤患者建议辅助治疗的时间达到一年;对于非胃的中危的胃肠间质瘤患者建议辅助治疗的时间为三年;高危的胃肠间质瘤患者建议辅助治疗的时间至少三年,只有在手术以及辅助治疗相结合的情况下,才能使患者复发转移的风险降低使患者获益。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
435次观看数
2020-06-04
胃肠间质瘤常见的转移方式有哪些转移了该怎么办
胃肠间质瘤一种软组织的肉瘤,所以血行转移是它最主要的转移方式。肝脏是最常见的部位,除此之外腹腔内的胃肠间质瘤容易发生腹腔内的播散转移,肺部以及远隔脏器的转移往往见于胃肠间质瘤晚期的患者对于这部分患者发生了转移。我们可能主要包括两类:第一类、在手术治疗原发病变之前患者就已经发生了转移:第二类、手术切除之后可能患者没有进行正规的辅助治疗在随访的过程中发现肿瘤出现复发转移。这两类患者从治疗上我们都是把靶向药物治疗作为首选的治疗方式。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
846次观看数
2020-06-04
胃肠间质瘤患者服用伊马替尼的适应症有哪些
我们可以将胃肠间质瘤患者分为三大类:第一类、手术进行了完整胃肠间质瘤切除的患者。如果危险度的分级为中危或者高危,他们是需要服用伊马替尼来进行辅助治疗的。第二类、胃肠间质瘤处于十二指肠、直肠或者肿瘤巨大暂时不适宜直接进行手术切除的患者,术前需要服用伊马替尼。第三、患者处于复发转移状态或者肿瘤局部晚期是不可切除的肿瘤,我们也是服用伊马替尼进行辅助治疗的。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
663次观看数
2020-06-05
肺错构瘤是良性还是恶性的 错构是什么意思
肺错构瘤是一个良性病变,所以大家不要担心。但是因为CT检查发现肺里长一个东西以后,很多医生也分不出来的,怕它是恶性的,只能手术去切除。正常的肺里只有肺泡、肺泡上皮组织、血管内皮组织、纤维、支撑的一些纤维东西,结果这个瘤就把这个平滑肌和不应该有的软骨都长进去了,就形成了错构。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
444次观看数
2021-11-15
胃肠间质瘤患者是否需要复查复查的频率又该怎么样来把握
首先我可以明确的告诉大家胃肠间质瘤患者是需要密切来进行复查的,因为手术仅仅是治疗胃肠间质瘤的手段。有50%的患者在手术治疗之后都会出现复发和转移。这就决定了无论你是手术已经切除了胃肠间质瘤患者或者已经明确了胃肠间质瘤尚未进行手术的患者或者胃肠间质瘤诊断之后现在又出现了复发和转移的患者都是需要进行密切的随访后复查的。我们建议三个月一次到正常的胃肠间质瘤的门诊来进行随访以及进行深化影像学相关的检查。在胃肠间质瘤医生综合判断的情况下来决定下一次随访的时间和频率,因此重视胃肠间质瘤的随访是决定着治疗疗效的一个关键的步骤。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
253次观看数
2020-06-04
内镜发现小的胃肠间质瘤需不需要切除如何选择治疗方式
小间质瘤是指一些<2cm的胃间质瘤,<1cm的胃间质瘤,叫微小间质瘤,大量的研究发现大约20%的人群有小间质瘤和微小间质瘤,而这些人群大部分没有处理,肿瘤与人群共生也没有出现临床症状。 而对于一些小间质瘤来说如果胃镜发现有一些不良因素,比如边界不规整、有溃疡、异质性和强回声,具有这些不良因素的,胃间质瘤患者要积极的手术治疗,虽然这些患者没有临床症状。 而对于一些有临床症状,比如上腹不适、疼痛等这些症状的患者,也要进行积极的手术治疗,还有一部分患者病变位于特殊部位,比如胃食管结合部、直肠、十二指肠,如果这些部位的小间质瘤或微小间质瘤长大以后手术会给患者的生活和工作以及经济方面带来很大的困难,所以要积极的处理,还有一部分小间质瘤的核分裂象大于五个每五十个高倍视野,这些患者可能需要靶向药物治疗。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
707次观看数
2020-06-02
伊马替尼血药浓度的监测在胃肠间质瘤治疗中的作用
有学者对不可切除以及复发转移的胃肠间质瘤患者,伊马替尼治疗后血药浓度的情况进行监测发现当血药浓度低于1100纳克每毫升的情况下,患者出现疾病进展的时间是明显缩短的。因此中国专家共识当中建议对于不可切除或者复发转移的患者血药浓度要最低达到1100纳克每毫升但对于辅助治疗的患者而言,多少血药浓度才是一个适当的标准血压浓度过低了是不是患者容易出现复发和转移。对于这些问题,国内外的学者正在进行一些相关的研究但是现在没有一个明确的答案,因此我们将1100纳克每毫升的标准用于不可切除以及复发转移的患者,这也不是当作辅助治疗患者是否进行加量或者减量药物进行治疗的一个衡量标准。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
726次观看数
2020-06-03
胃肠间质瘤基因检测的意义以及它的重要的作用在哪里
进行基因的检测结合着患者病理检查的结果我们可以更加明确疾病的诊断,从治疗来看,我们现在已经明确基因突变的哪一点以及基因突变的类型,适合患者能否从靶向药物的治疗当中获益是存在着密切相关的。最后对于复发转移的患者当疾病再次出现进展的时候,到底是基因继发的突变导致的肿瘤耐药还是患者没有按时的服药或者由于其他的原因,我们也可以通过基因突变的类型来进行一个原因的分析。因此基因突变类型的检测对于胃肠间质瘤患者的诊断治疗都发挥了极其重要的作用。建议每一位患者都能在正规的医疗机构进行基因突变位点的检测。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
764次观看数
2020-06-04
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