肺癌纵隔淋巴结肿大是恶性肿瘤转移所致的可能性非常大,但是确诊仍然需要依据病理学诊断,可以做内镜下超声引导下穿刺活检,也就是EBUS检查。第二个原因,考虑是由于肺癌所导致的纵隔淋巴结发生反应性增生,淋巴结内的炎症性改变也可以表现为肿大,一旦肺癌病人出现纵隔淋巴结肿大,要明确是转移还是炎症所致,需要对肿大的淋巴结进行穿刺活检,或者通过手术切取活检明确肿大的原因是转移还是炎症,根据不同的病因给予肺癌病人不同的分期,从而给予不同的治疗。患者的胸部ct可以发现纵膈内转移的肿大淋巴结,如果转移的淋巴结压迫明显,可能还会出现胸闷不适、气喘等症状。