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内镜下食管支架置入术的禁忌症有哪些
内镜下食管支架置入术的禁忌症有严重的心肺功能不全、严重衰竭的病人,另外没有自主吞咽功能的病人,像这样的病人极易引起误吸、造成窒息,这些病人我们可以做经腹部的腹壁胃造瘘。另外还有严重的食管静脉曲张的病人或者是食管肿瘤已经侵及大血管,这样可能出现大的出血危及生命。另外还有可能食管的肿瘤已经侵及或者压迫气管,引起气道的不全梗阻,这样有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
563次观看数
2020-06-05
肝内与肝外胆管结石的区别有哪些
肝内、肝外胆管结石的区别:1部位不同,一个是在肝脏的里边,一个是在肝脏外面的胆道,这个是部位上的不同。2成份上的不同,肝内胆管的结石一般来说都是原发的,天生就长在肝脏里面的,这部分结石通常有胆色素凝结形成的,称为胆色素性结石。肝外胆管的结石绝大部分叫继发性结石,就是别的部位的结石通过胆道排泄到肝外胆道的出口堆积形成的结石,那么这样的结石成份更多的是胆固醇性结石。3肝内外胆管结石对人体的危害也不一样,肝内胆管结石一般来说症状比较轻微甚至不能察觉,但是肝外胆管结石一般来说非常容易产生症状,很容易产生胆道的梗阻,产生黄疸或者产生胆管炎,需要紧急处理的,这是对人体的危害不同。4处理手段不一样,肝内胆管结石的处理相对很复杂,比较棘手,通常以保守的手段为主,且可能结石我们就带终身了。肝外胆管结石由于很容易产生一系列并发症,不处理并发症没有办法解决,所以通常需要及时的尽快的进行解除,这是它们两者最主要的区别
王东
主任医师
北京大学人民医院
332次观看数
2020-06-17
内镜下食管支架置入术的禁忌症有哪些
内镜下食管支架置入术的禁忌症:有严重的心肺功能不全、严重衰竭的病人,没有自主吞咽功能的病人,像这样的病人极易引起误吸、造成窒息。严重的食管静脉曲张的病人或者是食管肿瘤已经侵及大血管,可能出现大的出血危及生命。可能食管的肿瘤已经侵及或者压迫气管,引起气道的不全梗阻的病人,这样的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
419次观看数
2021-06-08
宫颈上皮内瘤变和轻微不典型增生一样吗
宫颈上皮内瘤变和轻微不典型增生一般不一样。宫颈上皮内瘤变包括的种类比较多,里面包含着轻微不典型增生,也包含中度以及重度,所以宫颈上皮内瘤变和轻微不典型增生一般不一样,还需要根据病情的轻重程度决定。大多数患者会出现白带带血或者是白带增多,也会有接触性出血的症状,可能是长时间抽烟或者是有了人乳头瘤病毒感染导致,跟不注意个人下体卫生也有一定关系。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
357次观看数
2021-11-22
膀胱癌第2次电切后出现膀胱和尿道疼痛怎么
做完膀胱电切术后尿道疼大概需要一个月左右的时间可以恢复,恢复的速度会存在一定的个体差异,在恢复期间一定要注意做好消炎。膀胱癌第二次电切手术治疗以后出现膀胱和尿道疼痛,这个考虑是手术损伤刺激引起的,要注意预防和控制尿路感染疼痛的话,可以用一些止疼的药物。可以吃止痛药,肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤如果不影响正常生活可以不做处理,若影响较大可以手术切除,恶性肿瘤的特性是不受限制的对数生长,肿瘤易复发,转移,经过手术和放化疗后,将癌细胞杀灭,降低复发率和转移率
何峰
主任医师
北京积水潭医院
175次观看数
2022-04-25
微创手术治疗肝内胆管结石的风险大吗
微创手术治疗肝内胆管结石一般来说是安全的,手术方式主要有以下几种:一、腹腔镜胆道探查取石,T管引流术适用于肝门部胆管没有明显狭窄,或不能耐受较大手术或较长时间手术的患者,但术后残石率较高,复发率也较高,远期效果欠理想;二、腹腔镜胆道,探查取石加部分肝切除,肝切除术能够彻底去除所切除部位的结石、胆管狭窄以及萎缩纤维化的肝实质,同时术中应用胆道镜探查取石作为肝切除术的有力辅助手段,胆道镜兼有确定结石数目及位置的诊断作用,及协助取石的治疗作用,因此大大降低了残石率及术后结石复发率,目前己作为肝內胆管结石手术治疗中的常规操作;三、胆肠内引流术,对于肝内胆管广泛结石同时合并肝门部胆管狭窄的患者,除术中尽可能取尽结石外,还需行胆肠内引流术微创手术治疗肝内胆管结石,主要并发症有术中术后出血、胆瘘、结石残留、以及结石复发等。
王东
主任医师
北京大学人民医院
221次观看数
2020-06-02
胫骨平台骨折切开复位内固定术术前需要做什么准备
胫骨平台骨折术前需要做的准备,肯定就是三个方面:第一个医院的准备、医生的准备、病人的准备,对于医院来讲我们要准备手术室的环境、手术的器械、手术室的时间、还有输血 或者是这些相应的手术需要的器材、人员。对于医生来讲,就是要明确病人的身体状况,第一个全身状况能不能手术,第二个我要做局部的情况,了解局部除了骨头还有没有韧带的损伤,如果有韧带的损伤我们怎么做,做好周密的术前计划,然后再做好应急计划,出现了问题我们怎么办,我们怎么弥补,我们怎么解决它。第四个术后康复计划的制定。对病人来讲 我们首先要了解病情配合医生治疗,从一个恐惧的心态走出来,第二个就是充分了解,胫骨平台骨折造成了损伤,我的预后情况怎么办。第三个就是了解。我们治疗的各个阶段,在各个阶段应该达到什么样的目标,才能争取一个功能良好的肢体。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
492次观看数
2020-06-02
胫骨平台骨折切开复位内固定术的禁忌症有哪
胫骨平台骨折切开复位的禁忌症。对于局部来讲,只有一个就是皮肤软组织的问题,但对于全身来讲,就跟所有的骨科手术是一样的。第一个,我们有全身的状况不能耐受手术,比如说像很多那些老年人、会有各种各样疾病的人、有其他代谢性疾病、没有办法做手术的人或者有精神性疾病、不能配合、不能认知的,像这些病人或者是有过其它重要的脏器的一些损伤,比如说心梗、脑梗或者是在这些手术禁忌症范围内的,全身的疾病的问题,这些情况都不能手术。对于我们在临床上,也经常能够碰到有禁忌症产生的病人。这个情况我们要针对个人的具体情况进行具体的治疗,如果我们的认知功能不能达到或者术后不能配合的,我们就会给他一个尽可能的保守的治疗,让他最后获得一个无痛的,有一部分功能的关节。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
388次观看数
2020-06-03
经内镜逆行胰胆管造影的操作过程是怎样的
操作过程:1.插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位,十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段,找到十二指肠乳头。2.插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入乳头。多数ERCP医师插管成功率应大于85%以上,导丝引导下选择性插管成功率高,并发症少。3.造影:在透视下经造影导管注入造影剂,在荧光屏上见到胆管或胰管显影,显示病变。尽量减少不必要的胰管显影,以防术后胰腺炎的发生。4.拍片:胰胆管显影后,进行拍片存储。5.治疗:根据患者胰胆管病变情况,采取不同内镜下治疗措施(如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等)。
王东
主任医师
北京大学人民医院
488次观看数
2020-06-03
内镜下食管静脉曲张套扎术的适应症有哪些
内镜下食管静脉曲张套扎术是常用的治疗食管静脉曲张的手段,它主要用于一级和二级预防。 一级预防就是患者既往没有出过血,这时候对患者进行套扎。 二级预防是指患者出过血以后为防止再出血采取的一种措施。 是否套扎要根据内镜医生对病变的具体的判断,比如患者的静脉曲张程度特别大,直径>1.0cm的时候,套扎可能不能够完全将静脉曲张套扎住,会引起风险,或者曲张的静脉直径过小,<0.3cm,这时候套扎起来可能也有点难度,所以我们一般建议是静脉曲张程度>0.3cm,<1cm,作为套扎的适应证。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
533次观看数
2020-06-04
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