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肝性脑病怎么确诊
肝性脑病是引起肝炎病人死亡的重要原因,因此,早期诊断肝性脑病非常重要。肝性脑病的诊断,需要进行以下实验室检查项目:第一项就是血氨,门体分流性脑病病人多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病,血氨多正常。第二项就是脑电图检查,肝性脑病病人随着病情地进展,脑电图波幅逐渐增高而频率减慢。第三项检查是视觉诱发电位,肝性脑病病人表现为潜伏期延长、振幅变小。第四项检查是心理智能测试,这项检查对于诊断早期肝性脑病最有意义。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
323次观看数
2020-08-16
肝性脑病生化机制
肝性脑脑病的发病机制,主要是由于血氨,羟基丁酸升高,使钠,钾和三磷酸腺苷活性受抑制,氨基酸代谢异常,以及假性神经递质和短链脂肪酸的增多,引起神经功能受损而出现意识障碍,有关肝性脑病的诱因通常有上消化道出血,高蛋白饮食,大量的放腹水,感染等方面有关。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
518次观看数
2020-08-16
腔隙性脑梗塞ct表现
脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织小面积缺血性坏死称为腔隙性脑梗死,多见于中老年人。腔隙性脑梗死是脑梗死的一种,较小的供血区病灶比较小。常见的病因是高血压性动脉硬化,病灶多位于双侧基底节丘脑区。ct表现是斑点状低密度影,ct值是21-27HU,直径小于15毫米,边缘清晰,没有占位效应。如果病灶小于5毫米,ct是不易发现的,要进一步做磁共振检查。梗死后三天到三周的时候可以发生均一或是不规则斑片状,强化四周左右形成软化灶,病灶不强化。鉴别诊断:一、多发性硬化,此病好发于中青年,ct扫描见直角脱髓鞘征,近期病灶增强的话可以强化。二、VR间隙,它是脑穿至血管周围的潜在的腔隙,通常是双色而且小于5毫米,它的密度和脑积液相同,增强没有强化。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
237次观看数
2020-08-16
腔隙性脑梗塞ct表现
腔隙性脑梗塞的患者CT表现为低密度病灶,梗塞灶直径多为0.2至15毫米。比如丘脑,基底节区,放射冠区,也可为脑桥,也可能会为豆状核等部位患者。如果梗塞灶直径大于15毫米,称为脑梗塞。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
99次观看数
2020-08-16
腔隙性脑梗塞吃什么药
腔隙性脑梗塞可以口服阿司匹林抗血小板聚集,口服他汀类药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托他汀调脂稳定板块。同时可给口服改善血循环的药物,包括银杏叶滴丸、三七、红花和培元通脑胶囊。如果患者有高血压时,可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦降血压治疗。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
209次观看数
2020-08-16
腔隙性脑梗塞ct表现
腔隙性脑梗塞在CT上可以看到呈圆形、卵圆形或者长方形的低密度病灶,通常没有占位效应。如果腔隙性脑梗塞的发病时间较久,可以显示为边界清晰的病灶。腔梗常发生在内囊、基底节区、丘脑、脑桥以及深部大脑白质。在核磁共振上,腔隙性脑梗塞显示呈T1低信号,T2呈高信号,核磁共振显示腔梗较CT有更明显的优势。通常腔隙性脑梗塞的病灶<1.5cm,多见于中老年患者。这部分病人往往具有高血压病史,而且血压控制不佳。腔隙性脑梗死可以有很多综合症,如纯运动性轻偏瘫、感觉性卒中、感觉运动性卒中等。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
188次观看数
2020-08-16
腔隙性脑梗塞吃什么药
如果是在急性期间,可以通过口服阿司匹林肠溶片应用,清除自由基的药物比如依达拉奉,溶栓的药物比如尿激酶或者阿替普酶进行治疗。需要长期口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀进行治疗,同时也可以配合口服银杏叶片、胞磷胆碱钠片、艾地苯醌等药物进行治疗。临床症状可轻可重,一般预后相对是比较好的。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
227次观看数
2020-08-17
肾性脑病是什么情况
肾性脑病又叫尿毒症脑病,是终末期肾脏疾病的严重并发症,通常是指急性或慢性肾衰竭出现中枢神经系统症状和体征,可以表现为意识障碍。所以肾性脑病的治疗主要是要通过透析,可以选择血液透析或者腹膜透析,尽快清除患者体内的代谢废物,减轻这些代谢废物对于脑组织的损伤。随着病情的进展可出现性格和行为的异常、定向力障碍、情绪低落、幻听、幻觉,甚至出现自杀倾向。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
220次观看数
2020-08-17
腔隙性脑梗塞和脑萎缩
双侧冠状区域性腔隙性脑梗塞,同时伴随有脑萎缩现象,会引起局部脑组织缺血性的病变,容易产生有脑循环障碍以及脑组织的损伤,从而产生有功能障碍的后遗症,要彻底恢复过来比较困难。如果已经产生有功能方面的问题,需要在病情稳定之后,尽早介入系统康复治疗的方法,来针对性的训练恢复。早期主要可以考虑通过营养脑神经的药物,配合促进脑循环的药物来促进恢复,防止病情加重。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
233次观看数
2020-08-17
肝性脑病的症状
通过上述处理后,症状会逐渐改善,并可加用碳酸氢钠进行纠正酸中毒,等治疗后患者神志逐渐恢复,但由于该疾病大多数比较重,肝性脑病恢复预后差。肝性脑病,常见于基础肝病的患者,如肝硬化,肝癌,肝炎等,常会出现意识障碍,神志不清的表现,大多数可测的血氨升高,酸中毒导致肝性脑病的表现。另外可用降血氨的药物促进血氨代谢,可与米醋灌肠,再用药物输液治疗,降低血氨。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
230次观看数
2020-08-17
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