良性和恶性骨肿瘤的区分一般首先根据病史，恶性肿瘤一般来说就是膝关节比较疼，皮温高有静脉曲张，恶性肿瘤夜间疼痛加重，一般服用止疼药效果不明显。良性肿瘤一般来说生长比较缓慢，疼痛不如恶性肿瘤重，一般是轻度疼痛或不痛，有时候是活动以后疼，这是区别。再一个就是X线，一般恶性肿瘤可以有成骨性改变，溶骨性改变和混合性改变，一般良性肿瘤是骨皮质的膨胀性改变，没有明显的骨破坏，没有明显的Codman三角，就是骨皮质，相比正常的骨头稍微膨胀一点，所以在影像学上X线上可以有表现。CT上的表现就更加明显了，CT上可以看到骨皮质有没有破坏，骨皮质有明显破坏一般是恶性肿瘤，骨皮质没有明显的破坏一般是良性肿瘤。

良性与恶性骨肿瘤的鉴别方式有这几种： 1、良性肿瘤首先发病情况是先有肿块，恶性的肿瘤一般还是先有疼痛 2、良性肿瘤生长速度比较慢，恶性肿瘤生长速度比较快 3、良性肿瘤疼痛可以是轻或无，恶性肿瘤一般疼痛，相对来说要中度或者是有剧烈的疼痛或者是夜间痛或者加重性的疼痛 4、良性肿瘤全身症状基本没有，恶性肿瘤可以伴发一些肿瘤的一些特殊症状，比如说发热消瘦，晚期出现恶液质，就是严重的消耗性的表现身体 5、从肿块的界限来说良性肿瘤比较清楚，恶性肿瘤不清楚，周围可以有正常组织，有浸润，也可有一些水肿的表现 6、良性肿瘤肿块表面多没有什么变化，恶性肿瘤有热、红及静脉曲张等等

膀胱肿瘤按其组织来源可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。良恶性肿瘤之间是有本质区别的，良性的肿瘤一般生长比较缓慢，主要是呈外生性或膨胀性生长，外面有包膜，与周围组织界限清楚，不会发生转移；膀胱肿瘤有些人觉得非常容易复发，就认为是没有良性的，其实这是有区别的，因为保留膀胱之后，这复发很有可能只是原来没有发展出来的膀胱肿瘤的再次发展出来的情况，而不一定是新转移的经过其他的淋巴经过血循环或是局部播散转移可能是两个事情，因此膀胱肿瘤应当是有良性和恶性的，经过把肿瘤组织用病理学进行的检测，在某一些大约10%认为可能是良性的，那么剩下的90%认为是恶性的，要按照恶性进行处理，但是其中有一部分大约可能有占到70%认为是低恶的，不进一步浸润性的生长只是反复的复发，还有一部分是要全身转移的，这一部分可以认为是高恶的。

胃的良恶性溃疡在胃镜下肉眼观表现是不同的。良性的溃疡比较小，直径一般小于1.0cm，边缘比较整齐，溃疡底部覆盖的苔比较干净，溃疡周围的黏膜比较柔软，胃蠕动好。如果是恶性溃疡，溃疡面积比较大，常常大于3.0cm以上，溃疡周围粘膜僵硬，边缘不规则，溃疡底部覆盖的为污秽苔，周边粘膜质地硬，胃蠕动不良，或者胃处于僵硬状态，无蠕动性。良性溃疡，胃腔中的胃液比较清，而恶性溃疡的胃腔当中会有食物残渣潴留，胃液浑浊。

直接征象就是龛影，良性溃疡时龛影位于胃腔的轮廓之外，形态比较规则，而恶性溃疡往往是龛影在胃轮廓之内，而且龛影形态不规则，从龛影口来说良性溃疡时黏膜皱襞出现充血水肿，但是呈放射性规律性的排部，恶性溃疡时粘膜皱襞的形态非常不规则甚至有中断，最好是在胃镜检查下来通过病理检查确诊消化道溃疡的性质，指导后续的临床治疗。对良恶性消化道溃疡的检查，可以进行X线的检查、腹部平片或者是钡餐X线造影检查都是可以的。如果是进行钡餐检查的话，会有直接征象和间接征象两种情况。

肠息肉是否有恶性的机会，不建议患者自己去猜测。不要以为这个息肉，看起来是良性的就不管它。对于任何的肠息肉，只要是增生性的息肉，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤，只要发展到一定的大小，都会恶变，而且是百分之百会发生恶变。所以不要心存侥幸，根据自己的肠道息肉的大小，来判断这是良性还是恶性，继而决定自己要不要处理。对所有的增生性息肉，都是要进行手术切除，否则都会恶变。前提必须要明确，这是一点。第二点，在临床上看到一般超过两公分的息肉，恶变的机会超过50%；超过三公分的息肉，恶变的机会超过80%；超过四公分的息肉，恶变率超过99%。所以对于息肉是否恶变，主要还是根据它的大小判断。

脑膜瘤有良性和恶性之分，主要是从临床症状、组织学分型来鉴别的。从临床症状来说，良性脑膜瘤生长速度较慢而生长周期长，全切术后复发率比较低。而恶性脑膜瘤进展比较迅速而生长时间快，病情发展也较快、切除术后复发快甚至会发生颅外转移。从组织分型上来说，它一般分三级十五个亚型，且有六个标准。一般一级称为良性脑膜瘤，二级是不典型性脑膜瘤，三级是恶性肿瘤。恶性肿瘤的良恶性程度从六个方面分级，第一是细胞成分的增生问题，第二是组织结构方面，第三是肿瘤分裂增多，第四是核异形性，第五是局状性坏死，第六是脑浸润。从种类来分，零到两分为良性，三到六分为非典型性，七到十一分为坚定性，也称恶性，十二到十八为肉瘤。

良恶性阻塞性黄疸主要是靠影像学来鉴别，因为从生物化学来讲它就是转氨酶的异常，主要是梗阻酶GGT、ALP可能会很高，胆红素水平也会升高，这是抽血化验出来的结果。当然鉴别良恶性主要可以做核磁或者腹部的一个增强CT，如果咱们看见明确的胆结石、胆道的蛔虫或者胰腺的囊肿，这些都考虑是良性的梗阻，如果明确的占位性疾病比如看见了壶腹癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌，这种就考虑是一个恶性的梗阻。

淋巴B超是常见的一种检查，可以根据淋巴结的性质分为良性和恶性两种，区别大致有以下几点：1、看边界。良性的淋巴结边界比较清晰，外形规则，淋巴门结构比较清楚；而恶性的淋巴结病变外形往往不规则，淋巴门结构也很模糊甚至消失。2、看病患。良性淋巴结病变的病患一般不会出现疲乏、盗汗、体重下降等表现，淋巴结有轻微的压痛感，质地也相对比较柔软；而恶性的淋巴结患者会有消瘦、疲乏等现象，淋巴结比较硬，一般没有压痛。

淋巴结良性的多为长条形或卵圆形，其包膜光滑完整，皮质回声为低回声淋巴，淋巴门结构清晰可见，淋巴结的长径比短径大于等于2，正常淋巴结有一支或两支淋巴门动脉供血。淋巴结恶性的形态多发生改变，内部回声也不均质，多呈圆形或卵圆形，长径比短径小于等于2，淋巴门结构消失，淋巴瘤淋巴结常呈极低或低回声，甲状腺乳头状癌转移性淋巴结呈高回声，转移性淋巴结通常呈低回声，而高回声却是确定甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的有效标志。甲状腺乳头状癌转移的淋巴结还可能发生囊性变，其内部可能有点状微钙化，鼻咽癌的淋巴结转移可以发生囊性变。