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婴儿缺血缺氧性脑病
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肝性脑病氨中毒
肝性脑病,是指由严重的肝脏疾病,所引起的中枢神经系统机能失调的一种综合征,主要和代谢紊乱有关。其主要的原因,目前以氨中毒学说为主。血氨升高容易诱发肝性脑病,氨在中枢神经系统的毒性作用有以下几个机制:第一、能够降低中枢神经系统内钠钾ATP酶的活性,引起神经冲动传导障碍,还可以诱发神经胶质细胞的水肿。第二、干扰中枢神经系统的能量代谢,氨可以干扰三羧酸循环,导致中枢神经系统的能量生成减少。第三、能够干扰谷氨酸能神经的传递,谷氨酸是中枢神经系统非常重要的兴奋性神经递质,可以引起谷氨酸生成减少,阻断了正常的谷氨酸-谷氨酰胺循环,干扰神经传递,当细胞内谷氨酰胺含量过高时,还可以引起细胞毒性水肿。
杨书文
主任医师
北京医院
623次观看数
2020-08-16
肝性脑病主要临床表现
肝性脑病,又称为肝性昏迷,是指严重的肝病所引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症,它主要的临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷,可分为急性和慢性肝性脑病之分。引起肝性脑病的病因很多,主要有重症病毒性肝炎,重症中毒性肝炎,药物性肝病,各种肝硬化,原发性肝癌等等,而以肝硬化患者发生肝性脑病最为多见,约占70%。诱发肝性脑病的原因很多,如上消化道出血,大量的服用排钾利尿药物,放腹水,使用镇静安眠药物,感染或者手术创伤等等。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
339次观看数
2020-08-16
肝性脑病氨中毒
肝性脑病常是癌组织严重损害肝实质,或者同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所导致的,上消化道出血,感染,低钾血症,手术打击,抽放腹水不当以及应用大量的利尿剂和有损于肝脏的药物,是肝性脑病的常见诱因,正常情况下氨的生成和清除保持着动态平衡,从而实现水平维持正常。氨中毒引起肝性脑病的主要机制主要是由于游离的氨具有毒性,而且可以透过血脑屏障干扰脑细胞的循环,影响脑细胞的能量供应,增加脑细胞对中性氨基酸的摄取,弱氨酸,苯丙氨酸,色氨酸等对脑细胞有抑制作用,此外氨还可以转换为谷氨酰胺,产生脑水肿,肝性脑病是肝癌终末期的一种比较常见的表现,导致肝癌死亡的主要原因。肝功能严重受损时,血氨水平可以升高,血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所导致的,肝性脑病是一种比较严重的疾病,一定要积极的预防。
杨书文
主任医师
北京医院
318次观看数
2020-08-16
肝性脑病生化机制
肝性脑病的发病机制,至今未完全明了,一般认为产生肝性脑病的病理生理基础,是由于肝细胞功能衰竭,和门腔静脉之间有手术造成的,或者自然形成的侧支分流,主要是来自肠道的许多毒性代谢产物,未被肝脏解毒和清除,经过侧支进入体循环,透过血脑屏障而到达脑部,引起大脑功能紊乱,有关肝性脑病发病机制有许多学说,其中以氨中毒学说最为确实有据,氨中毒学说提到,氨代谢紊乱引起的氨中毒,是肝性脑病,特别是门体分流性脑病的重要发病机制,其次还有假神经递质学说和氨基酸代谢不平衡学说等。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
435次观看数
2020-08-16
肝性脑病生化机制
肝性脑病的发病机制,主要有以下几种:第一、氨中毒学说。它是目前的主要观点,由于血氨升高,导致脑组织内发生代谢,和功能障碍。氨可以干扰脑的能量代谢,改变脑内神经递质含量,影响兴奋性传导。第二、假性神经递质学说。严重肝病时,假性神经递质,在脑干网状结构当中堆积过多,使神经冲动的传递发生障碍,引起神经功能紊乱。第三、血浆氨基酸失衡学说。严重肝病时,会有氨基酸比例失衡,导致脑内假性神经递质,和抑制性神经递质增多,而正常神经递质减少,引起了中枢神经系统功能紊乱。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
1.26k次观看数
2020-08-16
肝性脑病主要临床表现
肝性脑病的临床表现根据分期的不同而临床表现有所不同,在前驱期病人主要表现为轻度性格改变和行为的异常,比如说病人出现心快,容易激动或者淡漠少言,衣冠不整或者随地大小便,到了昏迷前期病人主要以意识错乱,睡眠障碍,行为失常等等为主,并且可以出现前驱期的症状加重,病人的定向力和理解能力都有所减退,对时间,地点和人物的概念混乱,不能够完成简单的计算,并且会出现言语不清,书写障碍,举止反常等等。到了昏睡期,病人主要是以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征会持续加重,大部分时间患者呈昏睡状态,但可以被唤醒,到了昏迷期病人就不能够被唤醒,会出现神志完全丧失,浅昏迷时对痛觉的刺激和不适体位尚且有所反应,但是到了深昏迷期各种反射都会消失,病人的肌张力降低,瞳孔也会散大。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
272次观看数
2020-08-16
肝性脑病分期多长时间
肝性脑病分期分为三四个阶段,一期是前驱期,患者通常是轻度的脑性肝病,性格上会改变或者少言,随地大小便等,这样的状况需要做脑电图的检查,看是否正常,肝性脑病2期的时候会出现睡眠障碍,以及意识混乱、记忆力下降、狂躁,三期肝性脑会出现昏睡、无法唤醒、神经系统出现了异常。4期肝性脑病会导致患者完全的丧失神智,一旦出现了轻微的肝性脑病,要及时的做检查,根据检查的结果及时的治疗,以免导致症状加重,注意观察病情变化。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
325次观看数
2020-08-16
肝性脑病灌肠液
肝性脑病可以使用一些灌肠的方式来进行治疗,肝性脑病在进行观察的时候所用的灌肠溶液,大多是一些偏酸性的溶液,比如可以使用一些生理盐水进行灌肠,也可以使用醋酸溶液进行灌肠,这些溶液可以起到清洁的目的,不会刺激到肠道,对肝性脑病的疾病是有很大的治疗作用。在发生肝性脑病时,患者应该积极的治疗。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
463次观看数
2020-08-16
肝性脑病怎么确诊
肝性脑病是肝硬化晚期最严重的并发症之一,大多数的肝硬化病人都是在此期发生死亡。肝性脑病的诊断依据有以下四方面:第一、就是有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的表现;第二、就是病人出现精神紊乱、昏睡或昏迷;第三、需要有肝性脑病的诱因,如有继发性的严重感染或者使用不恰当药物,大量放腹水或者过量的摄入蛋白质等等;第四、病人有明显肝功能损害或血氨增高,出现扑翼样震颤和典型的脑电图改变。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
249次观看数
2020-08-16
肝性脑病严重吗
肝性脑病是慢性肝病或者是急性肝功能衰竭发展到严重程度的时候表现出来的,属于肝病当中非常严重的一种合并症,肝性脑病最常见于各种原因导致的肝硬化,而出现的神经精神系统异常,是由于体内代谢废物,无法经过肝脏解毒,那么患者会出现血氨升高,神志、举止异常、嗜睡或者是进入到浅昏迷乃至深昏迷的状况。出现肝性脑病,意味着肝脏功能严重受损,进入到病情比较危重的阶段,如果发展成为肝昏迷的状态,大脑有可能会出现不可逆的脑水肿,或者是脑神经的损伤。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
392次观看数
2020-08-16
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