左肺下叶小结节四毫米不严重,因为肺部结节可分为良性恶性,那大多数小结节为良性的结节,但也有的小结节,可能是恶性的,也就是早期肺癌的表现。六,长期接触有害化学物质如砷、镉、硅、铂、柴油、烟气等易患肺部结节,因此我们一旦肺部形成结节原因并不一定是单一的,因此我们要早些发现,及时到医院就诊排除是否有其它恶性病变导致的,因此左肺上结节具体的性质严不严重还要到医院做相关的检查才能确诊。若结节有分叶征,毛刺征,在短期内变大,需要警惕恶性结节的可能,可行CT引导下穿刺活检或气管镜下在病理回报为癌性结节后,可进一步行PET-CT,确诊分期再分期回报后根据病理制定治疗方案。