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胃肠间质瘤患者在靶向药物中如何选择和服用
首先我们需要明确的是伊马替尼是胃肠间质瘤患者术后辅助治疗以及不可切除复发转移患者的一线用药。如果患者在服用伊马替尼的过程中出现了不能耐受或者肿瘤的进展,我们可以进入到二线药物舒尼替尼的治疗,二线药物如果治疗失败,我们现在选择的三线药物是瑞戈非尼。需要向大家强调的是,一定要重视基因检测,如果基因检测的类型为血小板源性生长因子第842V的突变,这一类患者对上述三种靶向药物治疗都是无效的。从三种药物治疗的效果而言对于不可切除或者复发转移的患者伊马替尼有效的控制时间大概在两年左右;舒尼替尼在八个月左右;而瑞戈非尼只有五个月左右,我们只有根据患者不同的疾病的状态来选择合适的靶向药物进行治疗。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
538次观看数
2020-06-03
如何看待穿刺活检在胃肠间质瘤治疗中的作用
首先我们不得不承认穿刺活检获得的组织是我们进行胃肠间质瘤正确的诊断,以及基因检测的组织来源。因此它对于间质瘤患者的诊断以及治疗是非常关键的。但是穿刺活检同样会带来一些并发症,比如:肿瘤的破裂出血,这些也直接影响了患者的预后,那么我们怎么在利与弊之间做到一个权衡,我们推荐内镜超声引导下进行穿刺,这种穿刺的方法不会导致肿瘤的播散或者对患者的预后产生影响,对于复发转移的患者经皮在超声引导下进行穿刺也是一种可选择的方案结果会对我们医生治疗的决策产生指导性的意见。总体而言,对合适的患者选择一个恰当的穿刺活检的手段结果是利大于弊。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
459次观看数
2020-06-04
肺转移瘤就一定是恶性的吗并发症有哪些
肺转移瘤就一定是恶性的吗?并发症有哪些?肺癌会发生转移这是肿瘤的恶性特点,常见的是肿瘤、恶性肿瘤引起肺部转移的概率。肺转移瘤的并发症第一个最常见的是血管破裂引起咳血。第二个是肺转移瘤在肺里生长后转移,引起了气道的阻塞比如呼吸困难、呼吸衰竭,引起的并发症就是咳血,咳血如果严重了可以引起窒息,肺部气体交换的面积没有了引起呼吸衰竭这是最主要的危害。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
626次观看数
2020-06-05
肺转移瘤就一定是恶性的吗 并发症有哪些
肺转移瘤就一定是恶性的吗?并发症有哪些?肺癌会发生转移这是肿瘤的恶性特点,常见的是肿瘤、恶性肿瘤引起肺部转移的概率。肺转移瘤的并发症第一个最常见的是血管破裂引起咳血。第二个是肺转移瘤在肺里生长后转移,引起了气道的阻塞比如呼吸困难、呼吸衰竭,引起的并发症就是咳血,咳血如果严重了可以引起窒息,肺部气体交换的面积没有了引起呼吸衰竭这是最主要的危害。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
202次观看数
2021-11-15
胃肠间质瘤患者进行基因突变检测的常用位点有哪些
我们现在已经比较明确了绝大多数胃肠间质瘤患者的发病是由于c-kit的基因和血小板源性生长因子受体A这两个基因突变所导致的,因此我们采取基因检测的方法可以帮助我们进行疾病的诊断以及治疗的决策,我们常见的位点c-kit的基因的突变,在9、11、13、17血小板生长因子受体A突变的位点在12、18所以进行以上六个位点的检测,能满足我们临床绝大多数的需求。除此之外、我们会根据患者的具体病情的需要,以及疾病的不同的阶段来决定是否进行六个常见位点以外的检测,那么二代基因测序用于胃肠间质瘤的患者现在最主要的还是处于科研以及对疾病的研究探索阶段并没有广泛的利用于临床,如果在有条件的医疗单位或者有条件的患者也可以采取二代基因测序的方法进行检测,采取这种方法可能会让我们对这个疾病产生一个更加全面深入的认识和了解。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
430次观看数
2020-06-02
胃肠间质瘤患者服用伊马替尼的注意事项有哪些
每天定时定量的服用伊马替尼是我们保证药物治疗疗效的重要因素,希望给大家强调的是为了减少伊马替尼带来的不良反应,我们可以在一日三餐当中,在服用时量最大的服餐的过程中来服用伊马替尼。绝大多数患者反映这种服药的方式会减轻药物带来的不良反应,伊马替尼导致的药物不良反应有恶心、呕吐、骨髓抑制、皮疹水肿等。绝大多数患者的不良反应都是能够耐受的轻度到中度的范围,我们希望患者能够坚持服药能够克服药物带来的不良反应尽可能少服用别的药物来处理不良反应,因为服用药物的种类越多,可能会对伊马替尼的药物的疗效或者血药浓度带来更多的影响,影响我们主要疾病的治疗效果。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
461次观看数
2020-06-03
胃肠间质瘤患者术后为什么还需要服用靶向药物进行辅助治疗
因为我们对大宗的胃肠间质瘤患者的随访发现手术并不能完全治愈胃肠间质瘤。有50%的患者在两年左右的时间会出现胃肠间质瘤的复发和转移,因此我们需要通过对手术切除的标本进行危险度的分级来决定患者是否需要进行辅助药物的治疗。胃部的中危风险的胃肠间质瘤患者建议辅助治疗的时间达到一年;对于非胃的中危的胃肠间质瘤患者建议辅助治疗的时间为三年;高危的胃肠间质瘤患者建议辅助治疗的时间至少三年,只有在手术以及辅助治疗相结合的情况下,才能使患者复发转移的风险降低使患者获益。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
435次观看数
2020-06-04
胃肠间质瘤常见的转移方式有哪些转移了该怎么办
胃肠间质瘤一种软组织的肉瘤,所以血行转移是它最主要的转移方式。肝脏是最常见的部位,除此之外腹腔内的胃肠间质瘤容易发生腹腔内的播散转移,肺部以及远隔脏器的转移往往见于胃肠间质瘤晚期的患者对于这部分患者发生了转移。我们可能主要包括两类:第一类、在手术治疗原发病变之前患者就已经发生了转移:第二类、手术切除之后可能患者没有进行正规的辅助治疗在随访的过程中发现肿瘤出现复发转移。这两类患者从治疗上我们都是把靶向药物治疗作为首选的治疗方式。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
846次观看数
2020-06-04
胃肠间质瘤患者服用伊马替尼的适应症有哪些
我们可以将胃肠间质瘤患者分为三大类:第一类、手术进行了完整胃肠间质瘤切除的患者。如果危险度的分级为中危或者高危,他们是需要服用伊马替尼来进行辅助治疗的。第二类、胃肠间质瘤处于十二指肠、直肠或者肿瘤巨大暂时不适宜直接进行手术切除的患者,术前需要服用伊马替尼。第三、患者处于复发转移状态或者肿瘤局部晚期是不可切除的肿瘤,我们也是服用伊马替尼进行辅助治疗的。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
663次观看数
2020-06-05
肺错构瘤是良性还是恶性的 错构是什么意思
肺错构瘤是一个良性病变,所以大家不要担心。但是因为CT检查发现肺里长一个东西以后,很多医生也分不出来的,怕它是恶性的,只能手术去切除。正常的肺里只有肺泡、肺泡上皮组织、血管内皮组织、纤维、支撑的一些纤维东西,结果这个瘤就把这个平滑肌和不应该有的软骨都长进去了,就形成了错构。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
444次观看数
2021-11-15
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