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中耳癌手术原则是什么
这个术式很多完全是根据病变的范围来定的,因为肿瘤性质已经确定了既然肿瘤我们就按照,我们俗话说的除恶务尽就肯定要保证,不管设计什么手术方式必须保证给它彻底切除。这个切除也有个过程就是大家对它的认识,因为你切除肿瘤就会必然带来损伤,就像我说只要做手术都有损伤,这时候其实我们一个权衡利弊的事,就是我为了达到切除肿瘤的目的,我要付出多大的损伤代价我值不值得,肯定是这样一个选择。因为你必须在中间找平衡,没有一个万全之策,我又不造成损伤我又把肿瘤切了天下没有这样的事。这种所谓的各种术式的选择,也是说在保证全切肿瘤的前提下,我其他正常组织尽可能地保留,你可以理解尽可能多保留功能,所以这个是在这两个原则下面来设计不同的手术方案。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
438次观看数
2020-06-03
右侧中耳乳突炎是什么意思
当中耳的黏膜发生炎症的时候,也就是发生急性或者是慢性中耳炎的时候,炎症会沿着中耳腔的黏膜,通过鼓窦入口蔓延到鼓窦,进而蔓延到整个乳突各气房,引起乳突气房的炎症,临床叫做中耳乳突炎,乳突是左右对称的,如果发生在右侧的中耳炎,在CT上能够明显的看到气房内有高密度影,这时称为右侧中耳乳突炎。乳突是中耳的一部分,其位置在耳后的骨质内,由许多大小不等的气房组成,其中最大的含气腔也就是气房,通常叫做鼓窦,鼓窦可以和中耳腔相通,相通的地方称为鼓窦入口。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
494次观看数
2020-10-22
急性中耳炎症怎么治疗
中耳炎也分急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎,所以它治疗方案的话也是有所区别的。急性中耳炎症局部治疗可以分为鼓膜穿孔前的治疗和鼓膜穿孔后的治疗,如果鼓膜没有穿孔,可以在外耳道内滴1%酚甘油滴耳液起到消炎止痛的作用,如果鼓膜穿孔以后要用3%的双氧水来清洗外耳道和中耳腔的脓性分泌物擦拭干净以后,用氧氟沙星滴耳液浸泡患耳,炎症完全控制以后有些鼓膜穿孔是可以自行愈合的,如果鼓膜穿孔在三个月内没有自行愈合,后期就要考虑手术修补鼓膜。再使用左氧氟沙星滴耳液滴耳,服用足量敏感抗生素彻底治疗促进恢复,如果是使用药物治疗不能改善症状必须进行耳道分泌物细菌培养加药敏检查、颞骨磁共振或者是颞骨ct观察内耳情况。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
394次观看数
2021-01-05
胆息肉手术
胆息肉手术也就是指胆囊息肉手术,绝大多数是采用腹腔镜手术治疗,因此并不是大手术,这种手术属于三级手术。由于胆囊息肉很少造成胆囊炎,而且大部分是良性病变,因此腹腔镜胆囊切除术的成功率很高,手术时间可能仅需要20-30分钟。这种手术方式创伤小,恢复快,有些已经成为日间手术,术后第一天即可出院休养。但是也有部分胆息肉的手术可能是大手术,这主要是见于已经出现癌变的胆囊息肉,这时术中需要做快速病理检查。如果确诊为胆囊癌,可能不仅需要切除胆囊,还要切除部分肝脏,甚至是半肝或者是扩大的半肝切除。同时还应当清扫区域淋巴结,同时保证胆囊管切缘为阴性。如果切缘仍为阳性,还需要切除部分肝外胆管,并做胆肠吻合以及消化道重建,这时手术已经成为大手术,在临床上也是四级手术。此时很有可能需要进行开腹手术治疗,手术的时间可能需要3个小时甚至更长,患者恢复时间也会明显延长,术后出现并发症的几率也会明显增大,风险随之增加。
王东
主任医师
北京大学人民医院
311次观看数
2021-01-01
为什么中耳癌的病人越来越多
都是年龄大的人,这点倒是符合一般肿瘤发展的规律,但你追问病史的时候,基本上都有长期中耳炎的病史,当然大部分都是20年以上的中耳炎病史。一说起来我流脓很多年了一直不重视,这也导致为什么中耳癌的过去误诊误治率比较高,因为中耳炎危害也不大,反正就是听力有点下降有点流水,给生活带来点不方便并没有引起足够的重视。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
288次观看数
2020-06-05
中耳手术为什么会发生口眼歪斜
我们的中耳乳突里面有一个重要的神经叫面神经的穿行,这种面神经的也是穿行于我们人体组织鼓管最长的一根从脑部发出的神经,这根震神经受到炎症、肿瘤、外伤、手术的一个损伤以后,就会出现临床上叫做面神经麻痹,老百姓通常叫做面瘫。面瘫的表现就是面瘫那一侧的眼睛闭不上、嘴巴口角是歪斜的、牙齿是露不全的、喝水或者刷牙,甚至在喝粥的时候来它会漏水。我们要做中耳手术,那必须要在面神经的周围去除病变,有些患者他是因为病变和面神经黏连,甚至已经损伤了面神经,那么这个时候做手术,他肯定会面瘫的。有些是因为它的解剖变异,面神经走形的骨管,比如说有鼓管的缺失,走形的路径不正常,那么术者的话在处理病变的时候,可能会对他有一个牵拉或者是压迫。这种面瘫还是比较轻微,他不会表现完全闭不了眼睛,嘴角也没那么歪斜,这种一般叫三四级的面瘫,一般都能恢复。永久性面瘫或者严重的面瘫的话,可能在手术前患者就很严重。手术前没有面瘫,术后出现严重的面瘫,就是完全的面瘫。我们叫做五级六级以上的面瘫,五级以上六级面瘫的话,是因为那么手术中可能会放弃保留面神经,主要是切除中耳的肿瘤或者是炎症组织太厉害,做了手术后的炎症的损伤。那么这种面瘫目前还是有办法来进行处理。哪怕是完全面瘫都有办法通过手术,或其他方式来矫正。
吴园丁
副主任医师
北京大学第一医院
200次观看数
2020-06-16
什么是胆瘘
胆瘘多是发生在胆道的外科手术,还有就是外伤,外科手术在切这些胆囊或胆道手术的时候,它术中不小心碰伤了,当时又没发现可能那口子不大、不容易发现,手术后才发现腹腔里有胆汁漏了,腹腔引流管有胆汁出来,这是一种方面。第二种方面就是我们可能手术中打的钛夹或者是T管,放的T管移位,病人不小心给拽了一下,那么手术结束时候还好,手术之后病人移动或者什么原因造成了钛夹脱落,或者是这个T管移位,那么胆汁就在腹腔造成胆瘘。第三种就是外伤,就是车祸,咱们现在车很多,一些撞到肝脏、肝脏破裂,肝脏破裂以后,除了修补这些以外,可能胆瘘的问题要解决,所以从基本上胆瘘是这个外伤或者手术以后发生。
王东
主任医师
北京大学人民医院
945次观看数
2020-06-03
胆囊肿是怎么回事
胆囊肿常见的为胆囊炎,胆结石,认为是与饮食不当,感染细菌有很大关系的,会出现了右上腹部疼痛,肚子不舒服,恶心呕吐,经常反复发生,需要去医院做个肝胆彩超检查,如果是有胆囊炎需要用利胆片或胆宁片治疗。不要吃辛辣食物和油腻食物,避免影响身体健康,一般都是可以恢复的。如果是有胆结石,需要用手术切除胆囊或胆结石治疗,然后使用抗生素药物治疗,这样就可以好转的。
王东
主任医师
北京大学人民医院
838次观看数
2021-01-04
溢脂性头皮
溢脂性头皮是溢脂性皮炎发生于头部皮肤,由于皮脂腺分泌亢进,排出的大量油脂堆积在部分皮肤上,长期以往就造成了溢脂性皮炎。建议少吃油腻食品,清淡饮食,规律作息,调节内分泌平衡,不做染发烫发等化学性刺激性头部护理。通常伴有毛囊炎,痤疮,灰白色糠秕样鳞屑等症状。通常会导致头发变细以及稀疏甚至导致脱落的现象发生,一般发生在男性与女性的脱发方法是不一样,在治疗的过程中,如果经常有吸大量的烟或者喝太多的酒,不可能会影响治疗的效果,甚至还会导致病情加重溃烂。头皮溢脂性皮炎一般可在医嘱下用氯雷他定片来治疗。溢脂性皮炎主要表现为头发容易发油,头皮屑肉眼可见较多,头皮有红斑出现。建议:保持充足的睡眠,饮食清淡,多吃水果蔬菜,忌食辛辣刺激食物,避免过多的糖份和脂肪摄入。可用碱性肥皂洗头。
蔡明钢
副主任医师
广东省人民医院
687次观看数
2020-06-14
胆碱脂酶偏低
胆碱酯酶低的患者在日常生活中可以多吃一些富含维生素的食物,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如:苹果,草莓,橘子,橙子,菠萝,圣女果,小白菜,娃娃菜,西兰花,菠菜等。另外,饮酒、熬夜、疲劳过度等也可能引起胆碱酯酶偏低。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
309次观看数
2020-07-23
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