慢性粒细胞白血病与类白血病有如下区别：首先类白血病反应，常常是继发性的表现，而慢性粒细胞白血病，是染色体异常引起的疾病，没有常见的临床上可以观察到的原因。第二慢性粒细胞白血病的病人白细胞升高的往往要更明显一些。第三是查体，慢性粒细胞白血病血病病人的脾脏非常的大，而类白血病反应的病人脾脏常常不会增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒细胞白血病的骨髓，可以查到ph染色体阳性，还有Bcr/abl融合基因的阳性，而类白血病病人不会查到这两个异常。

慢性粒细胞白血病的自然病程，可以分为慢性期加速期，急变期，虽然理论上是应该是先从慢性期，逐渐进入加速和急变期，但是临床上经常有患者直接就诊的时候，就已经进入加速急变期的，而慢性期加速期，急变期的这个分期主要是通过骨髓涂片临床表现以及患者对药物的治疗反应来进行确认的。 作为慢性粒细胞白血病，慢性期的患者的骨髓涂片中，是以中晚幼粒细胞大量增生，伴有嗜酸嗜碱的增多，为主要表现原始细胞比例不高，而加速期的患者，原始细胞增高，但是没有超过20%，也有中晚幼粒细胞增多的表现，急变期相当于急性白血病的表现，这个时候原始细胞比例超过20%。

这个问题其实是很多慢性粒细胞白血病病人，特别是年轻病人，非常关注的一个问题，慢性粒细胞白血病如果是男性患者的话，那么他的生育受到的影响是不大的，研究显示就是我们口服的TKI制剂，对我们的男性病人的精子的质量还有数量的影响都不是非常的大，所以我们男性病人在服药期间是可以去生育小孩的，而且不会引起小孩的畸形率的增加，这是男性的病人。女性病人就会稍微麻烦一些，因为研究显示口服TKI制剂，会引起女性胎儿的畸形率、还有流产率的增加，因此是不推荐我们的女性病人在怀孕期间口服TKI制剂，而且就是在备孕期间，也就是说我们怀孕之前就需要去停用这个TKI制剂，那么这个停用了这个TKI制剂，我们慢粒这个疾病有可能就会出现变化，有可能病情就会出现进展，所以的话现在女性病人如果需要怀孕，那么她首先需要停药，其次还要监测她的一个病情是不是有进展，一旦进展了，那么我们可能还会采取一些干预的措施。

什么是急性早幼粒细胞白血病：急性早幼粒细胞性白血病，也就是我们提前面提到的M3型的急性髓细胞性白血病。这类型的白血病，是非常特殊的髓细胞白血病。在前几年，这类型的白血病是最凶险的一类白血病，诊断他主要的一个标质就是，它发生了十五、十七号染色体的异位，然后导致了有一个RARα融合基因。诊断这类型的白血病，我们除了在骨髓当中，发现有异常增生的早幼粒细胞以外，还有它的染色体必须要看到十五、十七异位，已经或者融合基因当中有PML融合基因，这就是诊断这类早幼粒细胞性白血病的特异性的标志。这个类型因为它非常的特殊，它特殊在哪里？就是刚才我讲到基因染色体的变化，还有就是除了其他急性白血病的临床表现之外的变化。

慢性粒细胞白血病简称慢粒的，主要治疗方法有靶向药物，酪氨酸激酶抑制剂，也就是TKI的治疗。 目前国内可以获得的TKI有伊马替尼尼洛替尼达沙替尼。 造血干细胞移植也是治疗慢性粒细胞白血病的方法之一，但是随着酪氨酸激酶抑制剂的上市，使得大部分的慢粒患者明显地延长了生存期和生活质量，造血干细胞移植在慢粒患者治疗中的重要性，就已经大幅度下降，但是造血干细胞移植仍然是唯一的可以治愈慢粒的治疗手段。 另外化疗生物治疗以及脾区照射治疗，也是适用于慢粒的一种治疗手段，少数不能够使用酪氨酸激酶抑制剂的患者可以尝试，羟基脲干扰素等药物治疗。

怀疑是慢性粒细胞白血病的时候需要做的检查： 1、比较完善的体格检查，特别是脾脏的触诊； 2、血常规和血细胞分类的检查，包括白细胞分类，嗜酸嗜碱的比例； 3、骨髓涂片的形态学检查，包括碱磷酶的积分； 4、细胞遗传学的分析，也就是说骨髓染色体的核型分析，常规的可以用G染显带分析； 5、对于不能够获得骨髓标本的患者，或者是骨髓标本中没有中期分裂项的患者，也可以做外周血的费式检查，分子遗传学分析，BCRABL融合基因的检查，包括定量和定性检查的标本，标本可以采用骨髓或者外周血； 6、做骨髓活检以及血清学的检查，B超检查等。

嗜酸性粒细胞性支气管炎，是以嗜酸粒细胞浸润为主，多种细胞参与的气道炎症反应。那这种情况我们要治疗上气道的疾病才能够针对这个咳嗽才能够控制这个咳嗽，并不是直接用我们治疗气管的这个治疗还有就是有一部分病人，这个咳嗽是由于胃食管反流引起的。嗜酸性粒细胞性支气管炎主要表现为慢性刺激性的干咳或咳少量的白色黏痰，患者诱导痰液中可见嗜酸性粒细胞比例升高，通气功能可正常，多不存在气道的高反应性。

我们就是在临床上呢常常发现，慢性粒细胞白血病的病人，常常合并血小板的轻度的或者是重度的升高，这个到底是什么原因引起的？还是要从慢性白血病的发病机制上说起，因为慢性白血病，它就是因为9号染色体和22号染色体的易位形成了一个Bcr/abl融合基因，那么这个融合基因产生的Bcr/abl融合蛋白具有络氨酸激酶的活性，它会激活体内很多通路还有信号分子，通过这些信号分子和信号通路的作用，就可以引起造血干细胞的异常的增生，从而导致白血病，同时就是在这种情况下，这种造血干细胞异常的增生也会引起血小板的升高。产生血小板的细胞，主要是巨核细胞，巨核细胞它有可能就会增加，或者是它产血小板的功能就会增加，从而导致我们血小板的增高，当然这并不是每一个病人都会出现，那么一旦出现了这种血小板的升高，也不用去特别的针对血小板去降低它，那么我们只要服用TKI制剂，我们的血小板最后也会逐步降到正常的。

现在的慢性粒细胞白血病病人，有很多很好的政策。在重庆，如现在每个月有6万块钱的报销的比例，一代伊马替尼是国产的，本身是2000多块钱每月月，报销下来，可能每个月就只要一百块钱左右。如果是进口的伊马替尼，本身就要2万多块钱，报销下来，可能每个月也就一千多块钱。二代的药就是尼洛替尼，每个月可能将近2000块钱。如果是进口药，每月月就是自费不到一千块钱。

临床研究就，大约50%左右的病人，情况允许是可以停药的，而且可以维持长期的无病的生存。停药满足以下条件：第一、服用TKI制剂超过五年以上的时间。第二要达到深度的分子生物学反应，也就是Bcr/abl融合基因要小于0.001%以上，就是MR4以上的病人。停药的病人依然有50%是复发，所以现在停药还在处于研究阶段。