当患者满足以下一条主要标准或三条次要标准时均可诊断为重症社区获得性肺炎。重症社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等,所以重症肺炎的抗菌药物治疗原则为选择广谱的强力抗生素,并应足量、联合用药。出现了重症社区获得性肺炎,最常见的病原菌是革兰氏阳性菌为主,所以抗生素建议选用广谱的抗生素,针对于球菌,可以优先选用,比如哌拉西林舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦,同时需要及时的完善血常规和PCT 、C-反应蛋白、炎症标志物,必要的时候也需要完善痰培养加药敏等等病原学的检查进行明确。