直肠癌的新辅助放疗有两种,一种就是长程小剂量进行放疗,也就是肿瘤剂量每天2个Gy、每周五天总共放疗五周,总计量在40Gy到55Gy。这种治疗方案有研究结果显示对于低位直肠癌术前进行小剂量长程放疗它可以达到47%的完全缓解,也就是说肿瘤完全消失的这一部分局部复发率小于10%,多数专家建议放疗后,间隔4周到6周给予评价,这期间肿瘤消退降期,肿瘤细胞还未重新复制,放疗区域纤维化也没有出现,正常受损组织细胞已经基本修复,是给予正确评价疗效的,一个良好的时机
还有一种是短程大剂量放疗,总剂量为25Gy,也就是每次,给肿瘤剂量5个Gy,一周内完成,这个放疗的方案时间短、单次剂量大、患者依从性和耐受性比较好,1周到2周内可以迅速完成术前的辅助放疗为及时手术争取宝贵的时间。
观察发现短程大剂量放疗可以明显降低局部复发率。也有研究发现短程放疗也有弊端,间隔期内不能充分体现出疗效,降期不明显。各种大规模,随机对照实验研究证明,无论是术前短程放疗或者是术前长程放疗,都是明显优于术后放疗的并且安全有效,选择长程放疗
还是短程放疗主要是考虑到降期的必要性和可能的长期的毒性反应来选择。