椎间孔镜微创手术的创伤比较小，而且无需破坏椎旁肌韧带无需咬除椎板，不影响脊椎的稳定性，是特别适合用于及外侧型腰椎间盘突出症和腰间盘疼痛的治疗，而且手术以后不容易形成神经根的粘连。椎间孔镜术是微创手术，一般应用于腰间盘突出症的治疗。

椎间孔镜是近10来年在中国国内迅猛发展起来的一个治疗椎间盘突出症，一个很微创的手术效果也好开口又小，开口只6—7毫米，效果一周内几乎可以下床。对病人出现腰椎间盘突出的情况，如果导致明显的神经根和脊髓的受压，并且病人是青少年青壮年，没有明显的腰部椎体退变、椎管狭窄和韧带钙化、侧隐窝狭窄的情况，可以采用微创的椎间孔镜椎间盘摘除的手术治疗。这都是三级医院标准的，手术费大约在1000多块钱这个范围，住院的时间也不长，大约在两三天到四五天之间。

椎间孔镜和椎间盘镜它最主要的区别就是一个是可视、一个是非可视。椎间盘镜是在非可视的状态下是没有外接的，这种可视的成像系统，我们只是通过在手术当中，比如说B超的引导或者是X线，或者是CT的引导对椎间隙内的间盘进行了一个切除，通过这个方式来对这个间盘进行一个减压。椎间孔镜或者说叫脊柱内镜是一个可视的状态，就是说我们能够在直视下在成像系统的辅助下看到神经，看到突出的髓核，然后进行一个良好的切除，那么它的安全性相对可能会更高。

第一、术后平卧位，一般术后平卧位4～6h可以起到压迫止血的作用，要监测生命体征平稳，翻身时保持脊柱的稳定性。一般采取轴式翻身2个小时翻一次，观察双下肢的感觉和运动，及大小便有无异常、第1～3天行直腿抬高锻炼并鼓励患者尽早下床活动，下肢直腿抬高试验由小角度逐渐加大抬腿的幅度。并指导患者股四头肌等长收缩锻炼。每天2次注意观察针孔辅料，有无疼痛、红肿每日消毒并更换敷贴，饮食以清淡，多汤水而富于营养。第3～6天加强以上锻炼，增加下床活动时间巩固锻炼的效果，增加康复的信心。

腰椎间盘突出手术刚开始手术只是治疗中的一个环节，所以说术后康复很重要。椎间孔镜只是在它突出的地方进行局部的摘除，而且对整个椎间盘其余的部位是没有摘尽的。还有一个椎间盘突出，它是有个椎间盘纤维环的突破的一个裂口，如果说这个时候单纯摘除以后，缓解当下的一个疼痛症状，如果说再又出现一个损伤和外力很可能就出现其残余的髓核。假如说扭伤或者说没有完全的会康复，肌肉力量保护能力差，很可能又进行一个其余残余的髓核突出，所以就会出现椎间盘复发的情况。

术后的当天或者是第二天，就可以进行一些床上的活动和离床的站立的训练，但是我们考虑到腰椎的稳定性，可以在早期的时候要对腰椎通过腰围进行短期的制动，大概我们在术后的一周左右，这个患者就可以开始逐步进行一些腰椎的一些活动范围的训练，然后我们也可以在早期，介入腰椎的一些力量的训练和其他的下肢的功能锻炼，来促进我们椎间孔术后的患者的早期功能恢复。

椎间孔镜是近10来年在中国国内迅猛发展起来的一个治疗椎间盘突出症，一个很微创的手术效果也好开口又小，开口只6—7毫米，效果一周内几乎可以下床。一月内可以恢复正常的工作，但是它的费用在三级医院一般都在2.5~3万之间，在二级医院也得2万左右；它的费用主要贵在一次性耗材术中设备上。假如一个脱垂的椎间盘突出年轻病人仅仅是不需要射频，甚至1.5万就可以搞定。这个项目都在国家的医保政策，医保和农合报销范围之内。

一般来说，椎间孔镜是最主流、应用最广泛、效率最高的微创手术方法，患者一般住院5天，总住院费用在18，000左右。术后观察2~3天，无感染表现，就可出院回家康复，卧床休息一月。其中射频电极材料费在7600元左右，手术费在6000元，其余的费用为完善相关检查，以及检查费、抽血化验费用等。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的主要原理，就是通过工作整个一个椎间孔镜的工作通道，找到椎间盘突出的地方，在椎间孔镜下，只是要把椎间盘突出的椎间盘突出摘出来，这样就能够减轻，只是突出的这一部分进行一个减压，但是整个椎间盘其他的地方，我们可能是减压不是那么彻底，没有像整个开放手术整个椎间盘减压。所以说这个情况可能没有短期效果好，长期可能又存在一个椎间盘又再次地突出，叫椎间盘复发的可能。椎间孔镜一般的情况，如果说短期效果一般在术中就可以见到，马上的直腿抬高疼痛位缓解，所以后期要进行康复，要戴个腰围子，至少戴到六周左右对腰进行一个保护。所以说在后期一定要自我加强一个腰背肌的训练，防止它里边又引起腰椎肌肉还没有康复的情况，外力引起其他的椎间盘突出又出，残余的椎间盘又开始突出了，这就造成椎间盘突出的复发，所以说我们术后如果短期症状缓解以后，后期我们要进行系统的康复训练。

现在我们一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在侧卧位或俯卧位，腹部悬空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因，在穿刺通道上用0.5%的在椎间孔周围，也用0.5%的这个麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感觉，而且病人还有阻止不了病人的运动，适合术中给病人交流。一般在椎间孔周围麻醉药0.5%，麻醉药的用量用到15到20毫升，充分的椎间孔周围的麻醉，能使病人痛苦减到最低。当然有些病人不能适合局麻水平很高。假如术中有下肢的神经监测，也可以用全身麻醉。