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外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血找不到出血点该怎么办
如果过几天了,考虑之前是蛛网膜下腔出血,还可以考虑做腰穿来看看有没有血。因为影像找不到了,但如果脑脊液里有红细胞,还是能通过显微镜下来看到的,这是一个办法。 还有就是如果发生蛛网膜下腔出血,常见的原因是动脉瘤破裂,而动脉瘤能破第一次,它就能破第二次。所以这个时候最好要对病人进行造影的检查,来明确它的病因,如果是血管病引起的,要根据病因进行治疗,防止病人发生再次的出血。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
534次观看数
2020-06-05
脑出血与蛛网膜下腔出血的区别
可以说蛛网膜下腔出血是脑组织表面的出血,脑出血破入脑面可以形成蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血可以破入脑实质内形成脑内血肿。蛛网膜下腔是蛛网膜和脑组织表面之间的腔隙内充满了脑背液。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
157次观看数
2020-08-15
蛛网膜下腔出血的原因及症状表现
蛛网膜下腔出血这个疾病很凶险的,它属于出血性脑血管疾病,其中的一种,主要表现是突发的剧烈的,难以忍受的爆炸样的头痛伴有呕吐,严重的病人,随后就有意识障碍,那医生查体会有发现严重的可能意识障碍是昏迷,轻一点的可以查见他的颈项强直,克氏征不失真都是阳性,也就是我们常说的,脑膜刺激症都是阳性,客观的检查CT比较敏感简单方便,可以看到蛛网膜下腔弥漫或者局灶高密度影,但还要结合临床最有意义的,就是成功一次性的腰穿,穿出血腥的脑积液,那这就确诊了,这个病它后期的并发症,我们也要充分地去识别;第一时发性的脑血管痉挛,也就是我们常常,有些病人出血好转了,突然有偏瘫发生,这个可能就是有继发的血管痉挛;第二个是脑积水主要还是出血,堵塞了蛛网膜颗粒;第三个有一部分有再出血可能是没有识别,动静脉畸形或者动脉瘤,没有及时的给予外科的处理。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
274次观看数
2020-06-02
蛛网膜下腔出血对以后有什么影响
蛛网膜下腔出血,它主要是在出血位于脑表面,它不是脑实质里的出血,对于蛛网膜下腔出血它的原因有很多,最常见的就是动脉瘤破裂出血,对于蛛网膜下腔出血,它因为不破坏脑组织它只是在脑组织表面。所以这种情况如果是出血吸收,一般通过它自身吸收它出血吸收以后,它一般不会造成很大的影响,因为脑结构脑组织它实际上是比较少,但是对于出血量比较大的脑出血,它出血量比较多它位于脑干,脑干受压或者是脑组织受压,很严重可能影响比较大会影响生命,但一般脑出血吸收以后,它一般的不会有多大影响。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
305次观看数
2020-06-04
蛛网膜下腔出血患者应做哪些检查
蛛网膜下腔出血的检查,最重要的就是CT。因为这个病会出现头痛、恶心、呕吐,需要一些鉴别的诊断,CT作为首选。但是,这仅仅是诊断这是怎样的一个病。 是什么原因引起的蛛网膜下腔出血,是动脉瘤破裂,还是外伤引起的蛛网膜下腔出血,还需要再做另外一个检查,叫脑血管造影,简称DSA。所以一但碰到蛛网膜下腔出血的病人,第一个要做头颅CT,第二个要找一找病因。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
234次观看数
2020-06-05
蛛网膜下腔出血的病理机制是怎样的
主要是由于血液从颅内血管破裂,不管是有高血压的原因,或者说其他刺激原因等等,而造成血液破入蛛网膜下腔,血液进入蛛网膜下腔之后直接刺激了脑细胞,造成脑细胞的肿胀、液化、坏死。从而引起相应的神经功能缺损症状,其次血液破入蛛网膜下腔之后,释放出许多危害性比较大的因子,比如说自由基、趋化因子、炎性因子等等,这些因子也促进了患者神经细胞坏死的过程。在临床中我们有相应的药物,来改善这些坏死因子。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
346次观看数
2020-06-04
蛛网膜下腔出血介入治疗后头痛是怎么回事
蛛网膜下腔出血的介入治疗,主要是针对动脉瘤所引起的蛛网膜下腔出血,手术往往是通过弹簧圈填充、支架植入来彻底治疗蛛网膜下腔出血。术后由于血液破入蛛网膜下腔而刺激周围的脑组织,造成脑血管痉挛会产生脑水肿,而引起头疼、呕吐等症状。临床上针对这些症状有相应的药物,比如说甘露醇、尼莫地平等等,通过这些治疗可以有效的改善。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
395次观看数
2020-06-05
蛛网膜下腔出血非手术治疗的方法有哪些
蛛网膜下腔出血非手术治疗的方法有哪些,非手术治疗主要是有几项措施: 1、要绝对卧床休息,绝对卧床,要防止再出血,包括镇痛、镇静,预防抽搐发作,保持大便通畅、要保持患者的情绪稳定; 2、减轻脑水肿稳定血压,能够维持正常的脑灌注压; 3、预防和治疗脑血管痉挛,主要是用钙拮抗剂常用是用尼莫地平; 4、根据病情发生高热要进行降温治疗,有炎症要抗感染治疗,同时要加强营养,维持水和电解质平衡; 5、严密监测生命体征,如果出现任何变化任何异常及时地处置。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
1.23k次观看数
2020-06-04
蛛网膜下腔出血微创介入手术后仍昏迷是什么原因
蛛网膜下腔出血由于出血比较风险,导致脑干网状上行激活系统或者大脑皮层,造成昏迷症状,在临床上发生比较常见。虽然我们进行了微创或者介入治疗,由于患者出现的积血压迫神经功能的缺损,会引起意识障碍,包括昏迷、嗜睡等等。同时有些会伴随有抽搐的症状,在临床中间我们可以采用药物、针灸等等这些来改善患者的昏迷症状,比如说我们可以口服安宫牛黄丸、静脉注射醒脑静、针刺促醒穴位等等。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
494次观看数
2020-06-05
蛛网膜下出血做脑部造影就可以吗
蛛网膜下腔出血造影做的是脑子造影,脑血管的造影有一些蛛网膜下腔出血的病人,脊髓的疾病引起的出血,腰、胸、颈血管畸形,如果出血可以往上流造成脖子疼、头疼,如果单照头部的地方就发现不了问题,有些病人四次蛛网膜下腔出血,前三次都在别的医院做的脑血管造影都没发现问题,第四次做也是脑血管造影没事,可是就想这怎么会没事,他反复出血了,然后就往下找,最后果然在腰的这个部分找到了血管畸形,是它破裂引起的出血。所以如果对上面造影阴性的病人,我们往往要往颈部往下再扫一下看一看,看看有没有问题,当然具体是不是要做下面的造影,还要根据病人的临床表现根据病人的其它的症状,以及一些医生的经验来进行综合的判断,防止破裂的措施。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
625次观看数
2020-06-03
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