甲状旁腺功能减退，咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查：第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子，因为甲状旁腺功能减退的病人，甲状旁腺激素分泌减少，骨骼里的血液动员入血也会减少，血钙是会明显下降的，但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷，它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大；第二是化验血清甲状旁腺激素，严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的，但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低，原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激，如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下，这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍，所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候，发现它血钙低，甲状旁腺素在正常范围内，咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的，他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍，他只是维持在一个正常值，那说明它分泌功能已经是受损了；第三个是要看颅内的X光片，因为在血钙明显降低的时候，头颅CT会显示颅内有特异性的钙化，也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果，有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候，单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退；再一个要诊断的要点就是根据病人的症状，因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高，会有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周会有麻木。

甲状旁腺功能减退的病人有一部分有可能出现精神症状，也就是说患者因为甲状旁腺激素分泌过少，血钙降低导致了他的脑电图脑电波出现异常。这时候患者有可能会出现烦躁，有的时候会出现情绪焦虑，甚至严重的会出现严重的精神病，类似于精神分裂症。这个原因还都是因为血钙过低，咱们的血钙太低的时候脑电波的发射就会有异常，病人会处在一个很容易被激惹的状态，其他人看上去这个病人应该还是正常的，但是稍微有点刺激他立刻会暴跳如雷，立刻会情绪不稳定，甚至会出现类似于歇斯底里的精神分裂症状。有经验的精神专科大夫他在看到患者有躁狂、烦躁、焦虑的症状，首先会给他进行血液生化学的检查，看看血钙是不是有异常，同时检测一下血甲状旁腺激素，看看甲状旁腺激素是不是下降了。如果是甲状旁腺激素低血钙，血钙也低的时候他肯定是因为生化的异常导致了精神症状，只要纠正了血钙异常病人的情况会明显好转。

甲状旁腺功能减退在血钙降低的时候，它会造成外周组织广泛的钙化，不光是颅内会有钙化，其他的外周组织比如说眼睛里面的白内障，眼睛里面的晶状体也会出现钙化。晶状体里面的钙盐沉积钙盐蓄积会导致晶状体混浊加重，会出现严重的白内障，病人的眼睛刚开始可能只是出现有视物模糊，好像有白雾遮挡，到严重的时候眼睛可能连光感都没有了，这就是白内障的逐渐产生和发生，都是由于血钙过低，晶状体里面的钙盐沉积过多造成的。眼科的大夫在看到病人有白内障的时候一般会想到几种疾病：一种是老年性白内障，还有是糖尿病造成的白内障，还有就是血钙过低造成的白内障，他会常规给病人检查血糖的情况，也会给病人化验血钙和血甲状旁腺激素，看看病人是不是，因为甲状旁腺功能减退造成的白内障。另一个眼科的并发症是视盘水肿，在甲状旁腺功能减退的病人有一部分会出现视力下降，但是它的晶状体并没有浑浊，要做眼底镜检查的时候会发现视盘有明显的水肿。这种视盘水肿是比较特殊的，他看上去很像是颅内出现了肿瘤，好像是肿瘤压迫造成的视盘水肿，给病人做头颅CT的时候不会有肿瘤的发现，但是会看到颅内大脑组织会有特征性的钙化。所以眼科出现视盘水肿和白内障的时候，咱们要警惕有没有甲状旁腺功能的减退。

甲状旁腺功能减退的时候，就是甲状旁腺激素分泌明显减少了。甲状旁腺激素的主要生理功能是维持血液里面钙离子的浓度，这种激素如果浓度明显下降的时候，咱们的骨钙动员入血就会减少，肠道吸收钙也会减少，相反肾脏排出钙反而会多，尿钙会增加，这时候血清里面的钙离子，就会有明显下降。钙离子对于咱们的生理活动是非常重要的，它对于维持肌肉神经的正常兴奋性很有必要，如果说血钙过低神经肌肉系统的兴奋性就会明显增加，这时候神经稍受刺激就会造成异常的感觉，就会感觉到肢体麻木，尤其是嘴唇周围也会有麻木。是因为咱神经系统没有了血钙的支持，它受到一点很小的刺激就会有过度反应，那种感觉类似于咱们胳膊肘撞了一下，好像撞到了麻筋，这时候会觉得麻木的很厉害。另一个血钙降低的时候，肌肉的兴奋性也会增加，这时候肌肉很容易出现痉挛，手足会抽搐到一块，尤其是在受凉或者是疲劳的时候更是这样，稍有刺激肌肉就会发生痉挛。所以甲状旁腺功能减退的病人，因为血钙太低，它会造成这种肢体的麻木造成肌肉的痉挛。

甲状旁腺功能减退的主要原因有以下几个方面：第一是特发性甲状旁腺功能减退；第二是继发性甲状旁腺功能减退；第三是假性甲状旁腺功能减退；第四是低镁血症造成的甲状旁腺功能减退。第一项特发性，特发性也就是原因不明，也就是说这种甲状旁腺功能减退的原因到现在还不是很明确，目前认为这种甲旁减很可能是自身免疫功能紊乱造成的，因为在一部分病人身体里面能检测到甲状旁腺的抗体，也就是说它的免疫功能发生了紊乱，把自己的甲状旁腺当作敌人来破坏、损伤，导致了甲状旁腺功能下降。第二，继发性甲状旁腺功能减退，也就是说它的原因是因为颈部的手术，或者颈部放射性治疗损伤到了甲状旁腺，最常见的就是做手术，切甲状腺，或者是甲状腺腺瘤切除以后甲状旁腺四个损失了三个，或者四个全损失了，甲状旁腺的功能肯定就变差了。第三是假性甲状旁腺功能减退，这个是比较罕见的一类疾病，甲状旁腺本身没有问题，但是外周组织对于甲状旁腺激素不敏感，也就是说分泌了足够量的甲状旁腺激素，咱们的身体不能完全利用，导致了血钙的降低。最后一种低镁性的甲状旁腺功能减退，是因为身体有其他的病因，血镁血里面的镁离子明显下降了，镁对于甲状旁腺激素的分泌有很重要的作用，低镁的时候会造成甲状旁腺的分泌功能下降。

在确诊了是甲状旁腺功能减退以后，病人的饮食和用药就跟其他的骨质疏松或者血钙降低的病人有一些不同，它有特殊的注意事项和禁忌。先说一下饮食，甲状旁腺功能减退的患者他需要高钙饮食，但是通常很难做到，因为含钙高的食品通常含磷也比较多，病人是需要高钙低磷，也就是说含钙高的豆制品和奶制品含磷液比较多他是不能吃的。其次含磷比较多的食物，还有坚果、动物内脏和大部分的豆制品，也就是说黄豆、黑豆做的东西都是不可以用的，因为它含磷比较多，对于病人的血磷升高是不利的。病人可以多吃一些含磷比较低的食物，主要包括瓜类的菜，丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜这些含磷都很低，还有西红柿、芹菜、菠菜、油菜这些也可以适当的多吃，含磷也是比较少的。再注意一下有些被病人当做零食来吃的，比如说巧克力、坚果这些含磷也比较高，告诉病人这些零食是不能吃的，吃完了以后他的血磷进一步上升，会导致血钙进一步下降。再说一下甲状旁腺功能减退病人的用药禁忌，有一些药物它会导致血钙的进一步下降，常见的有女性常服的口服避孕药，它在吃的过程中血钙会降的更低，甲状旁腺功能减退的病人是不能用的。第二个就是安眠药，像常用的地西泮，俗名叫做安定，它吃了以后血钙也会降低，咱们的病人也不能用。再就是治癫痫的药物，比如说苯妥英钠、苯巴比妥，在癫痫发作的时候用的很多，但是它也会导致血钙的降低，是不可以用的。

该类患者会出现萎靡的现象，血压过低会跌倒、嗜睡、精神状态不佳、皮肤发黑等现象，又称为阿狄森氏表现。人体的肾脏上有两个重要的肾上腺的内分泌器官，在该器官激素分泌不足时，会发生肾上腺危象和肾上腺不足。女性患者还会出现内分泌不调的现象。

甲减的患者症状有很多，比如说心血管系统它会出现血压偏低，心跳偏慢这样的表现。因此，甲状腺功能减退症的患者症状是很多的，而且也比较复杂，因为全身的每一个系统，每个器官它都会累及到。如果累及到骨骼肌肉系统，患者会出现肌肉震颤，乏力，没什么力气的表现。

早期的甲状腺功能减退，可以没有明显的一些临床症状，但随着病情的发展指标的下降，会逐渐出现一些低代谢的临床综合征的表现。像怕冷、乏力，纳差、睡眠障碍、记忆力减退、头发掉落，浮肿，严重者会引起心包积液、黏性水肿。有医生来给你检查，并且定一个合理的治疗方案。

甲状腺功能减退，除了一些临床症状以外，还需要一些辅助检查协助确诊。 首先要做甲状腺功能检查，主要有T3、T4和TSH。由于总T3和T4常常受到体内的一些蛋白质、药物等影响。所以要侧重于看一下游离的T3、T4的水平。T3、T4的水平低下，TSH指标上升，提示原发性的甲状腺功能减退。 在垂体或者是下丘脑性的甲减中，由于垂体分泌的激素水平低下，所以可以表现为T3、T4低的同时，TSH同步的下降。 此外对于一些特殊的甲状腺抵抗综合征的患者，可以出现T3、T4升高，而TSH同步升高的这种情况，这种同样是甲状腺功能减退。确诊了甲状腺功能减退以后，我们还需要根据他的病因进一步做病因的检查，比如说甲状腺彩超、甲状腺相关的抗体的检查，以及必要时需要做血沉、甲状腺摄碘率等等检查。