通过骨膜看也能看到一个蓝色的阴影，如果大夫经验不足就可能冒然诊断这是颈静脉球瘤。但是这个鉴别通过我们检查比如通过CT看这个位置确实不该出现这样一个血管，但是它的骨质没有明显破坏，不像颈静脉球瘤骨质破坏，骨壳是完整的，只不过位置很高。另外我们通过核磁检查它并没有异常的供血，通过DSA检查它也不是像肿瘤染色等等。我们就基本上告诉你仅是个颈静脉球高位，可以理解成是解剖发育的异常，就是你出生的时候就已经形成这样了其后也没有什么变化。因为它不是病变它也不可能进展，所以你也不用紧张，我们甚至根本就不需要处理它，这是需要鉴别的。

颈静脉球瘤的发病率并不高，但是它发病的位置比较特殊，是长在颅底的一个大血管上。颅内供血是非常丰富的，都是从心脏通过大血管，通过动脉和颅内供血，但是供完血以后还要回流，叫静脉，在颅内叫乙状窦，然后回来以后到颈，离开颅骨以后就转成颈椎静脉，颈椎静脉球瘤就恰好长在乙状窦和颈椎静脉转折的地方，换句话说，它就长在这个大血管上，这个血管属于静脉系统，这是一个特点。

万一出现这些症状，我们就要来医院做检查。常用的就是我们耳科听力检查，检查外耳道我们有些人就可以发现，仅仅通过这么一项检查。根本就不需要有什么微创，也不需要费时间、就拿着我们的电耳镜看一眼我就诊断你这是颈静脉球瘤。它可以向上就突到我们的鼓室，突破我们的骨膜长到我们的外耳道，就是一种看着像肉芽一样。千万不要碰它一碰它就出血不止。

如果做好了准备就还是尽早手术，虽然手术确实是个大手术。如果肿瘤长得大，手术是我们耳鼻喉科里面手术风险最大的，也是最难做的手术。如果肿瘤大甚至这种手术做上十个、八个小时也都不稀罕，所以应该说难度很大当然了，创伤也很大、风险也很大。所以这种情况我们还认为肿瘤越小，相对来说越好做一点，肿瘤越大肯定越困难。所以我们站在一个大夫的角度，就说如果万一确诊了确实是颈静脉球瘤，我们觉得还是尽早手术为好，这当然是我们个人的见解。

所谓的术后注意事项，当然任何大手术术后都要严密观察，一般都分成一个当然生命体征。另外像我们牵涉到开颅的像颅内的这些，比如他的神智恢复，对光反射等，你不能是患者陷于昏迷了你都没有发现。他心跳是正常的呼吸正常的，所以这些就是颅内的情况判断一个是常规的生命体征观察，一个是颅内情况的判断，这都是必须的，你要没这条件你是不能开展这工作的。

术后还要密切观察，比如我们要观察它漏没漏，如果漏了我们就要赶快对症处理，这些都是些严重的。当然了回来以后跟患者进行交流，你就可以发现他是不是有说话声音哑，喝水时候小心点有没有喝水呛，检查伸舌有没有偏等。这些观察都是针对性的，都是可能这个病本身和这个手术相关的。可能出现哪些并发症我们要密切观察，而不是说那种泛泛的笼统的就没什么意义了。所以我们一般术后注意事项，当然了包括让这些患者，比如他的饮食起居可能都要很小心，不能说压力很大，这时候比如说头晚有便秘，我们可以提前处理等，一般把术后10天都定成是一个危险期，就要密切观察随时应对，而不能说万一出现了以后再亡羊补牢，这时候有可能你这个治疗效果好，有可能你这效果已经它已经造成伤害，那可能效果就不好，我们最好是防范于未然。

骨膜有条内线鼓室里面有些异常阴影，这时候我们要和分泌性状鉴别。因为分泌性状也是个非常常见的病，比如说感冒了没有积极治疗，我们耳朵和鼻子之间有个相通的咽鼓管就阻塞了，咽鼓管阻塞以后鼓室里面就成了负压，有积液渗出这时候在鼓室里面就会看到液平这种情况，比颈静脉球瘤常见多了。可以追问你的病史，可以给你做咽鼓管功能检查。通过这些检查当然包括听力学的检查，甚至影像学的检查比如做个CT一看就明确了你的骨结构都是正常的，只是咽鼓管的功能有影响了诊断就是分泌状炎。也会给你相应的治疗，但是就给排除了颈静脉球瘤，这样诸如此类的和颈静脉球瘤，出现症状相似的这些我们要一一排除才能提高我们的诊断，才能给出正确的治疗方案。

可以从并发症角度认为术后出现了伸舌偏，就是舌下神经受损这是算他的并发症，而且你也没法纠正它，没法纠正它它就一直存在。从这个角度讲你也可以认为它是后遗症了，有些除了并发症你积极治疗了，他消除了这种它就没有长期存在，所以这种就不要叫后遗症了。比如舌下神经受损，按照目前现在我们其实也没有什么治疗的，除了用点药物促进它恢复，它如果真是被肿瘤累及神经比如说已经中断了，你也没办法再去说把它接上再让它恢复，这也是不现实的，这个就一直存在了，这种情况就应该叫后遗症。

其实你说的后遗症和并发症，实际是基本上中间是有重叠的，所谓后遗症就是我们该怎么治，治完了以后他最后遗留了一些问题，我们再怎么治他也好不了了这个叫后遗症。你要严格地讲它的后遗症，举例说他最后迷走神经，比如舌下神经受累了，他术后可以舌头伸舌是偏的，当然他可以舌下受累，可能在做手术前，有的人就出现了有的人手术前没出现，做手术的时候切个肿瘤他出现了。

我们这几个神经恰恰都在我们颈静脉球的那面从这儿走，这儿长肿瘤了就肯定会累及到这些神经。如果肿瘤长到很大了甚至可以压迫我们的脑组织，引起我们颅内神经血管等等一系列问题。所以肿瘤虽然是个良性肿瘤，但是它可以造成比较严重的危害，这也是我们为什么要早诊断、积极治疗，这就是我们这个治疗策略原因。