肝癌射频消融术后肿瘤局部进展的危险因素,包括以下几点:
1、肿瘤的大小,研究表明射频消融治疗直径小于3厘米的原发性肝癌灭活率可达93%-100%;3到5厘米肿瘤完全灭活率在71%到95%;对于直径大于2厘米的肿瘤早期复发率较小于2厘米者高,若肿瘤直径大需反复热凝,各损毁区间可能会残留盲区使消融不彻底,出现局部复发,大的肿瘤一般边界不规则,不能被一次性完全消融,且易有微转移、形成卫星灶,这给治愈带来难度,需要更大的安全边界以保证卫星灶也被完全消融,也就是在临床上通常说的要有一定的安全带范围。对于原发性肝癌的安全带大于5个毫米最为佳,据文献报道射频消融的安全边界在5个-10个毫米;
2、肿瘤位置,肿瘤位置也是影响肿瘤进展及复发的主要原因,研究发现危险部位肿瘤术后进展率明显高于远离者,且多因素分析显示其为影响肿瘤局部进展的独立危险因素;
3、肝功能分级,目前没有关于肝功能分级对肿瘤消融局部进展的,文献报道,但研究有表明ChildA级患者3年生存率优于ChildB级患者,因此在消融治疗后应积极进行内科治疗,延缓肝功能损害。