智障的新生儿往往头大、脖子短、皮肤粗糙、眼距宽、眼睛水肿、鼻梁低平，舌比较大常常伸出口外等特征，或者身材比例不协调。生理功能也会有低下的表现，比如嗜睡、喂养困难、声音比较低哑等情况。对于一岁的宝宝，如果出现了智力发育迟缓，往往会有动作发育迟缓的明显表现，比如走路迟缓，往往需要到3~4岁才能够自己行走，而且走路的时候会出现偏斜不稳的现象。除此以外，先天性的智力低下宝宝，常常会出现面容和体态的异常，比如面无表情，双眼斜吊，眼距过宽等等。唐氏综合症又叫做21三体，是说病人的第21对染色体比没有不正常人多出一条没有不正常人为一对唐氏筛查是通过怀孕有了宝宝期间的女性血清中AFP和HCG的含量，结合怀孕有了宝宝期间的女性的年龄，体重，孕周计算的风险值。大于为高危，小于则为低危进一步检查。

第一支气管哮喘查体，首先就是视、触、叩、听。视那么就看胸廓如何，支气管哮喘的胸廓是出现膨隆的，因为发作期的时候胸部是呈过度充气的状态，有点像肺气肿的桶状胸，它的前后径跟左右径是差不多。第二就是触诊，就是触诊摩擦音，一般哮喘的摩擦音会出现摩擦音粗。第三就是叩诊，支气管哮喘的叩诊是呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。再就是听诊，因为哮喘的发作，喘息的症状，所以哮鸣音非常明显以呼气音延长为主要表现。

支气管哮喘的分级主要是根据病人哮喘的发作频率，以及发作的时候哮喘的严重程度来进行分级的：第一级，间歇状态，这类病人每周发病的次数小于一次，而且症状比较轻，对生活工作的影响不是很大。第二级，轻度持续，这类病人每周发病的次数大于一周，但是小于每日一次，而且这类的病人可以出现呼吸困难，咳嗽，喘憋等症状，可以影响到病人的活动和睡眠。第三级，中度持续，这类的病人每日都有症状的出现，可以影响到病人的生活和睡眠。第四，重度持续，这类的病人每日都有症状的发作，而且频繁的发作，经常出现夜间的哮喘的症状，这类的病人体力活动严重的受限。

一般来说急性发作期支气管哮喘，根据严重程度可以分为四级。一、轻度。步行或上楼时气短，伴有焦虑、呼吸频率轻度增加，可以闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。二，中度。稍适活动偶感气短，讲话时通常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音。患者心率增快，可以出现奇脉，使用支气管舒张剂后，PEF障碍预计值60%-80%，血氧饱和度为91%-95%。三、中度。休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常用焦虑、烦躁、大汗淋漓等，呼吸频率大于30次/每分，通常有三凹征，可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常大于124次/每分，可以出现奇脉，使用支气管舒张剂后，PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100升/每分钟，血氧饱和度≤90%，血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能讲话、嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重的氧血症和高二氧化碳血症，血PH值降低。

支气管哮喘出现急性发作的时候，病人往往表现为平卧位，呼吸困难症状的加重，坐位呼吸困难症状有所减轻，这是因为病人平卧位的时候，隔肌的活动度是受限的，所以患者的呼吸功能会受到进一步的限制，当采取坐位的时候，病人膈肌的活动度会有所增加，呼吸功能会有所改善，采取坐位，对于缓解患者胸闷的症状，可能会有一定的帮助。所以支气管哮喘在出现急性发作的时候，应当采取端坐位的体位，另外，如果患者不能够保持端坐位的体位，也需要采取半卧位的体位，这种体位对于缓解患者胸闷的症状也是有一定帮助的。

当病人出现严重的支气管哮喘发作时，这个病人会被迫的采取一种半坐位，或者是端坐位的呼吸，这不是你自己选择的体位，而是疾病到了很严重程度，你必须采用这个体位才能感觉到呼吸稍微好一点。很多哮喘患者严重发作的时候，甚至通晚都不能躺下去。在轻症的患者，他的体位是自主体位，没有任何的影响，想怎么睡就怎么睡。

气道高反应性临床上糖皮质激素对支气管哮喘非常有效，根据病情采取静脉、口服或吸入，临床上以吸入为主，常用药物包括信必可或舒利迭，同时白三烯调节剂对哮喘治疗也非常重要，常用药物包括孟鲁斯特纳等。如果患者为急性发作，可吸入速效支气管舒张剂，如万托林、爱全乐，也可口服茶碱类药物，如多索茶碱、氨茶碱，如果患者免疫功能下降，可以口服提高机体免疫力的药物，如匹多莫德。支气管哮喘是过敏而导致的气道慢性炎症，患者确诊为支气管哮喘要完善过敏原检测，根据过敏原来避免接触过敏物质。

支气管哮喘的患者，药物治疗是最主要的治疗方式，那常用的药物包含以下几方面：第一，抗炎的药物，那常用的抗炎药物是糖皮质激素，包括静脉使用的，口服使用的，以及雾化吸入的糖皮质激素等等，比如甲强龙，氢化可的松，布地奈德等等。第二，扩张支气管的药物，比如最常用的有沙丁胺醇等等。第三，抗胆碱能的药物，比如常用的有异丙托溴铵，噻托溴铵等等。第四，茶碱类的药物，比如常用的有多索茶碱，氨茶碱等等。第五，白三烯受体拮抗剂，比如最常用的有孟鲁司特钠等等。所以如果出现了支气管哮喘，应该及时的根据病人的病情，来选择合适的有效的药物进行治疗。

支气管哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。哮喘急性发作时程度轻重不病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

支气管哮喘的患者常用的药物包括沙美特罗替卡松，布地奈德福莫特罗，布地奈德气雾剂等，这些药物往往作为支气管哮喘长期维持治疗的药物。第五个，是茶碱类的药物，给予解痉，缓解平滑肌的作用，比如可以口服氨茶碱片，也可以静脉给药氨茶碱片。因为静脉激素的副作用相对较多，如影响血糖，骨质疏松等等代表的糖皮质激素吸入剂包括有布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等的，还有就是支气管扩张剂，β2受体激动剂可以迅速的缓解支气管哮喘患者气道的狭窄。