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保肛手术
保肛手术
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直肠癌保肛手术方式
直肠癌最常见手术为Miles术,这种手术因肛门切除导致患者无法保肛。患者能否进行保肛手术需要根据患者肿块的侵袭范围与肿块距肛门的距离进行诊断,肿块距肛门距离较近时,患者保肛几率较低,距肛门距离较远时,患者保肛几率较高。还有一种手术为Dixon术,属于保肛手术。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
268次观看数
2020-10-13
低位直肠癌保肛手术后遗症有哪些
一、后遗症是大便次数增多。二、不能自己控制大便,习惯性腹泻。三、吻合口局部的肿瘤复发。低位保肛对肿瘤的切缘,有要求位置越低,肿瘤残余的可能性越大,保肛后肿瘤局部复发的风险因素越大。大便次数的增多或者大便不能控制的情况,通过康复的训练,可以缓解这些症状。出现局部肿瘤的复发,一定要向专科医生咨询,可能需要再次做手术或者其他手段治疗,避免肿瘤进一步复发转移。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
507次观看数
2020-06-05
直肠癌保肛术后大便失禁怎么办
直肠癌保肛术后大便失禁: 1、中医中药的治疗整体观念辨证论治应用补气升提的中药口服,中药煎剂的局部外用,中药膏剂的局部外敷等等; 2、针灸的治疗,针刺和按摩足三里关元长强合谷神阙等穴位电针刺激骶神经等等; 3、生物反馈的治疗,生物反馈可以显著改善直肠癌根治后大便失禁的评分,减少排便的次数,显著增加肛门镜气压; 4、坚持提肛运动,早晚均做50到100次,每次持续10到15秒。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
468次观看数
2020-06-05
保乳手术禁忌症
保乳手术哪些情况下不能做: 1、整个乳腺组织都有肿瘤组织或者是局部比较晚或者局部已经破溃,出现淋巴水肿、乳头都已经凹陷等乳腺癌症状,这种情况下就不要选择保乳手术; 2、虽然局部比较晚,但是其他条件还可以,比如说病灶的位置比较适合保乳,没有全身的其他部位的其他器官的转移,有保乳的意愿也可以想办法进行保乳。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
342次观看数
2020-06-05
什么是保膝手术
大家好,保膝手术和全膝关节置换手术也就是咱们老百姓常说的换膝盖手术都是治疗膝关节骨关节炎的,两个非常有效的手术保膝手术是相对于换膝关节的手术而言和全膝关节置换的,最大区别就是保留了膝关节的大部分结构保留了膝关节里面的最有用的前后交叉韧带,因此病人做完保膝手术以后感觉更自然行动更自如康复更快创伤也非常小。保膝手术主要有两种方法一组叫保膝截骨手术另一组叫保膝单科手术这两种方法可以笼统的,老百姓称之为修修补补手术,修修就是把一个不正确的力线通过一个小的手术方法修正到一个正确力线上,也就是把一个罗圈腿变直了单科手术也叫补补手术就会把由于使用了,50多年的关节磨损的关节中间放一个垫片把磨损的软骨补起来使患者感觉不到疼痛这就叫单科手术,修修补补可以使患者继续使用这就是我们的保膝手术。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
594次观看数
2020-06-02
保膝手术是新的手术吗
大家好,现在越来越多的患者接受了保膝手术并且从保膝手术中受益,保膝手术是相对于全膝手术而言的,全膝手术是指把整个膝盖进行置换,保膝手术是指保留了膝关节的大部分结构和交叉韧带,保膝手术并不是一个新的手术,在20世纪70年代保膝手术也就是单髁手术截骨手术,全膝关节置换手术是同时存在的三个手术,但三个手术的推广是不一样的,全膝手术因为手术疗效非常肯定得到了大量的推广,截骨手术因为早期是更多的靠经验,没有双下肢全长力线片,CT才刚刚开始应用临床使用中推广中受到了限制而到了21世纪,我们有了双下肢全长片我们对生物力学的测定更加准确而且做截骨手术的大数据也充分表明了,可以取得和全膝置换相似的效果特别是对于年轻活动量比较大的患者,做保膝截骨手术可以使他们推迟或者避免换膝关节这些病人都比较年轻,对运动的要求也很高,保膝单髁手术也是70年代出现的手术,但是当时是第一代的工具现在已经发展到第四代了,工具更加准确截骨更加精准,因此他们的手术取得了和全膝手术一样精确的效果,所以不是一个新兴的手术是经过不断完善不断改进可以和全膝关节置换手术相媲美的手术。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
239次观看数
2020-06-17
肛周脓肿手术疼痛等级
我们以前把肛周脓肿分成四个类型。第一个就是可以耐受,不通过任何治疗。第二个就是自己画,这个方法就是自己拿笔上去画。第二个是口服,不用口服药也能耐受的。第三种是通过口服药以后可以缓解的。第四级别就是口服药以后仍然不能缓解,通过肌注止痛药以后达到一个止痛效果叫四级。那我们现在采取的方法就是在术中、术前、术中、术后干预他,术前我们采取了耳穴压豆,促进血液循环以后,达到缓解疼痛,解除紧张的情绪。术中我们有两种方法。一个是根据患者的状态,有的患者特别紧张,就惧怕疼痛。那给他在术中打麻醉的时候,按上止痛泵,根据这个情况他自己可以调节止痛泵。还有一种就是这个人相对来说,还能配合,这种我们术中可以注射长效止痛针。术后我们根据他的具体情况,可以肛门里面填塞止痛栓,或者是针灸、按摩,通过这种干预的方法达到一个止痛的效果。实际上肛门手术不是人们想象中是耐受不了的疼痛。其实都是可以耐受的,而且我们这么干预了以后,效果还是不错的。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
242次观看数
2020-10-12
肛周脓肿手术伤口愈合
肛周脓肿伤口愈合时间主要取决于创面大小。如果伤口很大,伤口很多,要两个月左右才能愈合。如果伤口比较小,可以在40天到一个半月内愈合。肛周脓肿是一种肛肠常见疾病,是肛肠科第二常见病,是由肛窦炎引起的。症状严重,对身体影响大:患者疼痛、发热、乏力,严重影响人们的日常生活和学习,如果处理不好,就会形成肛瘘,一般来说,伤口不能缝合,会直接打开伤口,每天清洗换药,保证伤口内的分泌物和容易引起感染的脏东西都能排出,不会引起伤口感染。如果直接缝合,感染的风险仍然很高。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
265次观看数
2020-12-15
乳腺癌保乳手术复发率如何
单纯从保乳手术来讲,成功的保乳手术也说切缘阴性,不包括像切缘阳性的这种不是很成功的保乳手术。如果达到切缘阴性这样一个成功的保乳手术,五年内的复发率是10-15%左右。如果做了放疗可以达到与乳腺癌乳房切除相同的复发率,即7-8%的比例。所以要做乳腺癌保乳手术,复发率要看是否同时接受了放疗。如果接受放疗,复发率是可以接受的。如果没有接受放疗,复发率相对偏高。准备接受保乳手术的患者要有放疗的心理预期,要在保乳手术之前同意接受放疗再去做保乳手术。保乳手术有一些明显的高危因素,比如切缘上虽然没有肿瘤细胞,但是切缘距离肿瘤细胞距离在两毫米以内,这种情况是属于复发的高危因素。第二是患者年龄轻。年龄小于35岁的患者复发的风险比较高。还有一个叫广泛的导管内癌成分,如果在肿瘤里面或者肿瘤的旁边除了浸润性癌之外还有大量的这种导管内癌的成分,导管内癌可以沿着导管进行蔓延。这种情况下容易出现复发或者转移的风险。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
318次观看数
2020-06-02
保膝手术是如何完成的
大家好,现在越来越多的患者,接受了保膝手术,保膝手术是如何完成的,保膝手术主要包括两种方式,一种叫做保膝截骨手术,一种叫做保膝单髁手术,保膝截骨手术和,保膝单髁手术,都是在膝关节的内侧进行一个切口,切口内没有重要的神经血管因此它的风险很小,一般采取的腰麻,有部分患者要求可以采取全麻体位一般是仰卧位,如果做单髁手术可以放在一个架子上也就是把下肢悬垂进行操作,手术一般情况下只需要一个小时就可以完成,手术切口内没有大的肌肉组织,没有大的神经血管一般情况下不会有大的并发症,完成是比较容易的,手术的关键是这样的保膝截骨手术关键是要把截骨的力线,调整到我们的目标力线也就是把一个O型腿或者X型腿,调整到力线完全正确的也就是腿变直了,单髁手术是把内外侧间隙做的平衡也就是说把磨损掉的软骨补起来,通过半月板衬垫使内外侧间隙平衡这样病人就会感到腿又直了,内侧的疼痛消失了。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
310次观看数
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