(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期。 (2)急性传染性肝炎，表面抗原阳性。 (3)急性胆道感染、化脓性胆管炎而又无条件行乳头肌切开引流术者。 (4)对造影剂过敏者。 (5)心肺功能不全或全身状态衰竭不能耐受检查，或有严重高血压、动脉硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能应用抗胆碱能药物者。 (7）行总胆管吻合术者。 （8）有内窥镜检查禁忌症者（全身状态不佳，不能插入内窥镜者 （9）对造影剂过敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者 （11）原因不明的梗阻性黄疸，尤其是无法作一般的胆道，胆囊造影者。怀疑有胆石症而X线没能证实者。肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。怀疑有各种胰腺囊肿者。X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有症状的十二指肠乳头旁憩室。 （12）重度胆管感染者

通过内窥镜逆行胰胆管造影取石术可以在内镜下放置鼻胆引流管治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗： 1、胆道梗阻引起的黄疸； 2、临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等)； 3、胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括约肌测压； 6、胰管或胆管的组织活检； 7胆管癌（胆总管、肝门部及胆囊）； 8胆石症（胆总管、胆囊、及肝内胆管； 9肝内胆管疾患（胆管炎）； 10胆道系统狭窄及扩张性质、程度； 11需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术的进步，单纯诊断性的内窥镜逆行胰胆管造影取石术目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。

1、术前禁食水6～8小时。 2、作碘过敏试验。 3、术前用药：安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注，也可静注解痉灵。4、检查前15～20分钟口服表麻祛泡剂一支（达克罗宁混合剂）。 5、心理护理术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。术前准备 ①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。 ②详细询问患者有无心脏病、高血压、食管静脉曲张等病史，有无过敏史，作碘过敏试验和抗菌药物过敏试验。 ③指导患者术前6～8小时禁食、水，去除身上金属饰品、皮带等，以免影响术中摄片。④遵医嘱口含利多卡因凝胶，咽喉麻醉不应少于10分钟。

内镜逆行胰胆管造影术是一种微创介入性检查和治疗手段，具有操作方法简便、创伤小、安全、可重复性好、恢复快等优点，目前已广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗。内镜逆行胰胆管造影术作为微创技术的一种，不可避免的会存在各种各样的风险。而科学、有效的临床护理是保证内镜逆行胰胆管造影术安全、顺利进行的关键，可以减轻病患的焦虑，争取病患的配合，减轻其痛苦，力争减少并发症的发生。 1）心理护理术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。 （2）术前准备①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。

操作过程：1.插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头。2.插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。多数ERCP医师插管成功率应大于85%以上，导丝引导下选择性插管成功率高，并发症少。3.造影:在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰管显影，显示病变。尽量减少不必要的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。4.拍片:胰胆管显影后，进行拍片存储。5.治疗：根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗措施（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等）。

胰胆管造影检查就是内镜下逆行性胆管造影，也就是ERCP。那在什么情况下需要进行这种检查手段，第一怀疑胆总管结石的病人，我们需要进行ERCP的取石，以及鼻胆管引流。在取石当中进行同时进行鼻胆胰管造影来确定结石的取径。第二不明原因的胆胰管开口的狭窄，在这种情况下来进行造影，同时进行细胞组织的玻片的活检来明确狭窄部位的细胞血的变化，排除恶性肿瘤的可能，第三某些胰管的结石，但是一般来说这种胆胰管造影如果把造影剂打入胰管的话，很容易导致一个检查术后的胰腺炎的发生，虽然这种检查导致的胰腺炎，绝大部分都是症状比较轻的轻性胰腺炎，但是也不排除发生重症胰腺炎的可能，所以说针对某些结石某些胆胰管汇合口狭窄的病人，我们会考虑进行胆胰管造影检查。

经内镜逆行胰胆管造影作为一项有创性的检查，其对胆管癌的诊断准确率为80%以上，同时也是一种治疗手段，有其独特的应用价值。在胆管癌的诊断中，通过内镜下逆行胰胆管造影能够清晰显示胆管系统的全貌，并可以进行胆汁细胞学的检查，从而做出定性的诊断，这是其他影像学的检查所不能比拟的。ERCP为创伤性检查，在进行组织活检时有一定的并发症，主要为出血和穿孔，多数出血较少，经冰盐水冲洗后可停止，个别病例出血较多，应釆取积极内镜下及药物处理，严重者可行动脉栓塞止血。操作技术部分分别对困扰内镜医生的几个关键技术，如胰胆管支架植入和取出技术等进行了详细讲解，并对乳头切除术、胰胆管镜、儿童和孕妇ERCP等疑难问题进行了探讨。但在许多胆管癌病例中，狭窄部位胆管壁较正常管壁明显增厚，故活检穿孔发生概率很低。

输尿管上段结石，我们输尿管硬镜是够不着的，所以说我们要采取输尿管软镜碎石取石术，它的价格大约是15000元左右。在取这个支架管的时候，它的价格大概是300元左右。

那么硬镜手术大概需要两万元左右，如果输尿管结石位于输尿管的中上段已经嵌顿，需要做经皮肾镜碎石，大概需要三万元左右，如果结石，需要用输尿管软镜碎石清石则需要加上激光的费用，得超过四万元左右，费用主要和手术的手术方式以及结石的复杂程度有关。如果输尿管结石已经导致梗阻，出现脓毒、休克、败血症等，那么输尿管结石的手术，有可能达到10万到20万甚至更多。

一般在四级城市手术费用，如果使用输尿管硬镜加气压弹道或者超声碎石，手术本身的费用大概需要六千元左右加上住院到出院的术前检查、术中、术后的用药大概也需要五千元左右，所以说手术全部下来住院到出院大概需要12000元左右。如果输尿管镜直接取石不需要碎石，有些结石比较小直接能够取出来，手术费用只需要三千元左右。