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患者做造血干细胞移植时如何找到合适的供者
如果想做异基因造血干细胞移植,必须有合适的供者,这个所谓的合适的供者,就是指HLA配型相合,HLA称之为人类的白细胞抗原,只有这个抗原相合,在移植的时候,排斥反应的发生率才会低移植才会成功。如何选择HLA配型相合的供者呢。首先我们就是找亲缘性供者,也就是说兄弟姐妹,是首选做HLA配型,如果全相合或者是半相合都可以做,异基因造血干细胞移植,如果兄弟姐妹没有配上,我们可以选择父母,或者是说叔伯姑姑,舅舅、姨姨等等这些来做配型。如果能配型半相合,也就是单倍体相合,也可以做异基因移植,如果亲缘配型都没有成功,可以到中华骨髓库进行HLA配型,如果有配型相合的供者,可以做异基因造血干细胞移植,如果中华骨髓库中,也没有HLA相合的供者,我们可以考虑去脐血库中,找HLA配型相合的脐血来做移植,这些就是主要的供者来源。
杨书文
主任医师
北京医院
825次观看数
2020-06-02
造血干细胞移植术后早期的并发症有哪些该如何预防
造血干细胞移植的早期的并发症主要有:一、化疗药物引起的反应,使用大剂量的化疗,可以引起口腔粘膜的损伤,以及严重的胃肠道反应,恶心、呕吐、腹泻等等;二、化疗药物可以引起特定的并发症,比如说出血性膀胱炎、肝静脉闭塞病、间质性肺炎;三、植入失败,造血干细胞输入到患者体内以后,没有在骨髓里成功的生长。四、急性的移植物抗宿主病,简称为急性GVHD,也就是说在造血,干细胞移植植活成功以后,供者来源的免疫细胞,会对患者的体细胞进行攻击,从而发生机体的反应。当然相应的治疗也是在跟进的,比如说化疗药物引起的损伤,我们会用特意性的一些抗毒药物,来进行治疗;预防感染,我们会口服一些抗生素,或者是抗真菌的药物,来进行预防。GVHD我们会用抗排斥反应的药物来进行预防等等。
杨书文
主任医师
北京医院
297次观看数
2020-06-03
什么样的患者可以选择做骨髓移植或外周血造血干细胞移植
首先作为血液科的患者能否做骨髓移植或外周血干细胞移植,是需要从三个方面来进行评估的,患者的病情,有无供者,有无经济实力; 患者的角度上来说,所患的血液科的疾病是适合做移植的,移植时机如果是恶性肿瘤的患者,推荐是在缓解期进行移植,如果是疾病进展期进行移植的时候,会降低移植的效能; 年龄上异基因移植是在50岁以下,自体移植要小于60岁,作为移植的患者,首先是要对放化疗敏感的患者,因为大剂量的放化疗是清除患者体内肿瘤细胞等级的一个重要方法,如果患者本身对放化疗已经耐药,那么移植疗效也非常差; 移植的患者的心肝肺肾等重要脏器的功能,需要是正常的。
杨书文
主任医师
北京医院
305次观看数
2020-06-03
急性淋巴细胞白血病患者是怎么进行移植配型的
首先如果有兄弟姐妹,就要兄弟姐妹和患者本人抽血进行配型,这个配型非常非常简单,就需要用管抽3-5毫升血,送到相关配型机构进行配型。但是针对患者,如果白细胞太低的时候,不建议抽血进行配型这个时候可能配型不成功,需要白细胞恢复正常或白细胞非常高的时候,抽血进行配型。如果没有兄弟姐妹,需要在中华骨髓库进行寻找,只需抽患者的血送到相关机构进行配型,然后由医生在中华骨髓库网站进行登记,寻找相关配型的患者就可以。
杨书文
主任医师
北京医院
333次观看数
2020-06-04
急性淋巴细胞白血病病人进行造血干细胞移植后应该注意什么
首先要定期口服相关药物,因为你如果不服相关药物,可能会诱发排异反应,排异可能会加重,诱发感染一连串的反应,有点甚至发生排异后,可加用免疫抑制剂,而导致你本病的复发,这个是至关重要的。第二个预防感染方面,移植后出院后要注意家庭清洁卫生;患者不要在人口多的地方。第三个定期进行相关检测,比如病人要求一个月要进行一次骨髓穿刺检查,以及植入指标的检查。
杨书文
主任医师
北京医院
385次观看数
2020-06-05
在什么情况下骨髓增生异常患者可以做干细胞移植?
造血干细胞移植有一个年龄的限制,目前65岁以上做的是不多的,如果存在着恶性克隆,就是染色体检查发现了一些不好的核型,比如说七号染色体的异常,还有一些复杂的核型,意味着这些病,极其容易向白血病转化,还有基因测序有TP53突变,这些不良的预后,如果年轻人,会推荐他去造血干细胞移植,通过对供体以及经济的费用来综合考虑来推荐做造血干细胞移植。
杨书文
主任医师
北京医院
453次观看数
2020-06-05
供者和受者血型不合可以进行造血干细胞移植吗
有很多的患者和家属都在疑虑,供者与受者的血型不合这样可以做异基因造血干细胞移植吗?其实异基因造血干细胞移植是不受ABO血型和RH血型限制的,只要HLA配型相合那么就可以做。异基因造血干细胞移植,当ABO血型或者是RH血型不相合的时候,我们可以把采集到的供者造血干细胞在体外进行清洗,洗掉造血干细胞中的血浆成分和红细胞成分这样再输到患者体内,就不会发生严重的输血反应和溶血反应,这样就可以做异基因造血干细胞移植了。
杨书文
主任医师
北京医院
614次观看数
2020-06-04
急性髓系白血病移植的供者是如何确定的
急性髓系白血病患者供者的选择有一定顺序:依据HLA配型结果,一般先和兄弟姐妹进行配型,若没有配到全相合的同胞供者,在中华骨髓库寻找HLA全相合的非血缘供者;若还是没找到合适的,再寻找父母亲或兄弟姐妹单倍体相合供者进行干细胞捐献。对于高危病人可以提前筛选患者HLA单倍体相合的同胞或父母亲作为供者进行异基因造血干细胞移植。
杨书文
主任医师
北京医院
317次观看数
2020-06-05
CART细胞治疗急性淋巴细胞白血病还要异基因造血干细胞移植吗
CART细胞在体内存活时间短,大约有30%-50%的患者在短期内3-6个月内会复发,因此很多中心都建议CART细胞治疗后,进行异基因造血干细胞移植。不过目前也有相关报道认为 CART细胞治疗后做不做移植。目前相关报道随访时间都比较短,长期疗效如何,现在还没有相关的结论,还有待于进一步的医学研究证实。
杨书文
主任医师
北京医院
792次观看数
2020-06-05
试管婴儿移植术后,通过血HCG值,可以看出单胎或双胎吗
血HCG数值可以有一定的提示作用,但并不是那么绝对。因为双胎的血HCG数值比单胎要明显的高一些,根据统计的数据分析,曾经有一位试管移植术后女性朋友,第8天查血HCG数值为229 mIU/ml,后来出院记录单显示该女性经剖宫产剖出双胞胎男婴。一般单胎受孕的女性在移植后第8天的血HCG数值大多在100mIU/ml左右,但是单纯依靠血HCG判断单双胎,也不是那么绝对,因为通过很多的数据对比,男胎的HCG值一般要比女胎的值要低。 另外,胚胎着床的早晚对血HCG的值也有影响。同样的移植天数着床得早,发育得早,血HCG的值自然就高。最终确诊怀孕与否,仍然是需要在移植术后28天左右,通过超声影像来判断单胎还是双胞胎。
王炼炼
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
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2021-07-01
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