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何种情况再生障碍性贫血要骨髓移植移植后会有不良反应吗
首先要确定是,属于重型再生障碍性贫血,并且年龄一般要求在45岁以下,还有就是配型,有合适的配型供体的时候,我们就可以考虑骨髓移植,骨髓移植以后,我们最常见的不良反应,就是排异反应,我们会应用一些药物,甚至移植后的患者,可能会需要长期,甚至终身服用,这些抗排异的药物来控制这个排异反应最常见的这个,其他的也有一些感染、出血这些。
杨书文
主任医师
北京医院
346次观看数
2020-06-05
造血干细胞移植后患者需要服用抗排斥药吗
造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植以后,不需要口服抗排斥的药物。异基因造血干细胞移植以后,需要抗排斥药物治疗,异基因造血干细胞移植,是把供者的干细胞,输入到患者的体内,然后这些干细胞,在患者的骨髓内生长,可以发育形成,成熟的造血细胞。在这个过程中,在造血干细胞移植的早期,供者的干细胞,刚输入到患者体内的时候,由于供者的干细胞与患者的细胞表面的标志是不一样的,所以患者的免疫细胞,会把患者的免疫细胞认为是异物,要把它消灭掉,这时候就会产生排斥反应。所以在移植的早期,我们一定要用抗排斥反应的药物,以便使得供者的干细胞,能够在患者的骨髓内顺利的成长。第二个阶段就是,供者的干细胞在患者的体内生长以后,生成了免疫细胞,主要是淋巴细胞,它的表面标志与患者的细胞表面标志也是不一样的,他会把患者的细胞认为是排斥物,所以要把它消灭掉,因此也会出现排斥反应。比如说会攻击患者的皮肤,黏膜、攻击患者的肝脏等等,引发相应的表现,这时候也要吃抗排斥的药物,使得供者的免疫细胞,不要去攻击患者的细胞,或者是攻击能够减轻,然后二者之间逐渐认同,从而达到移植成功的目的。
杨书文
主任医师
北京医院
395次观看数
2020-06-17
试管婴儿移植后从十一天到十四天验尿一直是弱阳性的
你好,试管婴儿是胚胎外部受精之后放到你宫腔里的,宫外孕的几率极其小。 建议,考虑你可能还是早期着床之后,内分泌水平还没有升上去,根据你的医生要求好好保胎吧
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
4.39k次观看数
2022-08-15
肺移植的供体和受体之间需要做哪些准备
肺移植手术作为一个比较大的手术,需要很多方面的准备,主要分为供体和受体两个方面,供体方面的手术主要是由医院,和医生来完成,受体方面的手术,受体方面是要这个家属来参与,我们主要是从以下几个方面评估,第一个就是要评估患者一般状况,对患者的这种肺功能心脏功能,还有肝肾功能进行评价,另外还有患者的准备,还要进行伦理学的准备,就是我们要把患者的基本情况,进行一个充分来讨论,确定了患者是肺移植的绝对适应症,另外患者方面的准备,还要把他的原发病进行一个,有效的治疗和控制,保证患者以最佳的,状态来接受肺移植,目前阶段我们肺移植供体和受体,之间的这种选择,我们主要的还是以血型匹配,作为一个选择标准,从严格意义上来讲,我们也是应该像肾移植一样,按照HL配型,来进行供体和受体的匹配,这样能够降低患者术后,排斥的发生率,但是目前阶段实施起来还比较困难,所以目前仍然选择的,是一个Abo血型类匹配。
原庆
主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
249次观看数
2020-06-02
患者做造血干细胞移植时如何找到合适的供者
如果想做异基因造血干细胞移植,必须有合适的供者,这个所谓的合适的供者,就是指HLA配型相合,HLA称之为人类的白细胞抗原,只有这个抗原相合,在移植的时候,排斥反应的发生率才会低移植才会成功。如何选择HLA配型相合的供者呢。首先我们就是找亲缘性供者,也就是说兄弟姐妹,是首选做HLA配型,如果全相合或者是半相合都可以做,异基因造血干细胞移植,如果兄弟姐妹没有配上,我们可以选择父母,或者是说叔伯姑姑,舅舅、姨姨等等这些来做配型。如果能配型半相合,也就是单倍体相合,也可以做异基因移植,如果亲缘配型都没有成功,可以到中华骨髓库进行HLA配型,如果有配型相合的供者,可以做异基因造血干细胞移植,如果中华骨髓库中,也没有HLA相合的供者,我们可以考虑去脐血库中,找HLA配型相合的脐血来做移植,这些就是主要的供者来源。
杨书文
主任医师
北京医院
825次观看数
2020-06-02
造血干细胞移植术后早期的并发症有哪些该如何预防
造血干细胞移植的早期的并发症主要有:一、化疗药物引起的反应,使用大剂量的化疗,可以引起口腔粘膜的损伤,以及严重的胃肠道反应,恶心、呕吐、腹泻等等;二、化疗药物可以引起特定的并发症,比如说出血性膀胱炎、肝静脉闭塞病、间质性肺炎;三、植入失败,造血干细胞输入到患者体内以后,没有在骨髓里成功的生长。四、急性的移植物抗宿主病,简称为急性GVHD,也就是说在造血,干细胞移植植活成功以后,供者来源的免疫细胞,会对患者的体细胞进行攻击,从而发生机体的反应。当然相应的治疗也是在跟进的,比如说化疗药物引起的损伤,我们会用特意性的一些抗毒药物,来进行治疗;预防感染,我们会口服一些抗生素,或者是抗真菌的药物,来进行预防。GVHD我们会用抗排斥反应的药物来进行预防等等。
杨书文
主任医师
北京医院
297次观看数
2020-06-03
什么样的患者可以选择做骨髓移植或外周血造血干细胞移植
首先作为血液科的患者能否做骨髓移植或外周血干细胞移植,是需要从三个方面来进行评估的,患者的病情,有无供者,有无经济实力; 患者的角度上来说,所患的血液科的疾病是适合做移植的,移植时机如果是恶性肿瘤的患者,推荐是在缓解期进行移植,如果是疾病进展期进行移植的时候,会降低移植的效能; 年龄上异基因移植是在50岁以下,自体移植要小于60岁,作为移植的患者,首先是要对放化疗敏感的患者,因为大剂量的放化疗是清除患者体内肿瘤细胞等级的一个重要方法,如果患者本身对放化疗已经耐药,那么移植疗效也非常差; 移植的患者的心肝肺肾等重要脏器的功能,需要是正常的。
杨书文
主任医师
北京医院
305次观看数
2020-06-03
急性淋巴细胞白血病患者是怎么进行移植配型的
首先如果有兄弟姐妹,就要兄弟姐妹和患者本人抽血进行配型,这个配型非常非常简单,就需要用管抽3-5毫升血,送到相关配型机构进行配型。但是针对患者,如果白细胞太低的时候,不建议抽血进行配型这个时候可能配型不成功,需要白细胞恢复正常或白细胞非常高的时候,抽血进行配型。如果没有兄弟姐妹,需要在中华骨髓库进行寻找,只需抽患者的血送到相关机构进行配型,然后由医生在中华骨髓库网站进行登记,寻找相关配型的患者就可以。
杨书文
主任医师
北京医院
333次观看数
2020-06-04
急性淋巴细胞白血病病人进行造血干细胞移植后应该注意什么
首先要定期口服相关药物,因为你如果不服相关药物,可能会诱发排异反应,排异可能会加重,诱发感染一连串的反应,有点甚至发生排异后,可加用免疫抑制剂,而导致你本病的复发,这个是至关重要的。第二个预防感染方面,移植后出院后要注意家庭清洁卫生;患者不要在人口多的地方。第三个定期进行相关检测,比如病人要求一个月要进行一次骨髓穿刺检查,以及植入指标的检查。
杨书文
主任医师
北京医院
385次观看数
2020-06-05
在什么情况下骨髓增生异常患者可以做干细胞移植?
造血干细胞移植有一个年龄的限制,目前65岁以上做的是不多的,如果存在着恶性克隆,就是染色体检查发现了一些不好的核型,比如说七号染色体的异常,还有一些复杂的核型,意味着这些病,极其容易向白血病转化,还有基因测序有TP53突变,这些不良的预后,如果年轻人,会推荐他去造血干细胞移植,通过对供体以及经济的费用来综合考虑来推荐做造血干细胞移植。
杨书文
主任医师
北京医院
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