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肩手综合征
肩手综合征
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类风湿干燥综合征
患者通常化验抗ccp抗体、抗角蛋白抗体以及类风湿因子阳性,但是有些类风湿关节炎的关节外表现可以出现类似干燥综合征的特点,称为继发性干燥综合征,二者有一定的相关性,但并不是一样的疾病。而类风湿关节炎的病理改变是滑膜炎,主要是以双手腕、近端指间关节、掌指关节受累为主,关节肿痛呈持续性对称性的特点,患者可以出现关节外的表现,比如类风湿结节、间质性肺炎、心包炎以及周围神经病变。干燥综合征和类风湿关节炎不一样,干燥综合征是一类以泪腺、唾液腺等外分泌腺腺体受累及为主的一种风湿系统疾病,患者的主要症状是以口干眼干为主,同时可以出现一些重要脏器受累,比如肝脏、肾脏、肺脏以及消化道中枢神经系统等。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
509次观看数
2020-07-02
免疫缺陷综合征
获得性免疫缺陷综合症也就是艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒也就是HIV所引起的一种传播迅速、病死率极高的感染疾病,HIV属于反转录病毒。目前已知HIV有两个型,也就是HIV一型和二型,两者均能引起艾滋病,但是二型的致病性较一型要弱。HIV一型共有abcdefgho等九种亚型,b型最常见,本病毒是圆形或者椭圆形,外层为类脂包膜,表面有锯齿样突起,有圆柱状核心,病毒包括结构蛋白p19,核心蛋白p24和p15,反转录酶蛋白p66和p51,外膜蛋白gp120和跨膜蛋白gp41等,病毒对热敏感,五十六摄氏度三十分钟能灭活,50%浓度的酒精,0.3%的过氧化氢,0.2%的次氯酸钠,10%的漂白粉经十分钟能灭活病毒,但是对甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
540次观看数
2020-07-03
类帕金森综合征
随着病情的发展非运动型症状有可能进一步发展,刚才说的感觉的障碍,自主神经功能障碍患者常常伴有这种便秘,因为他是胃肠蠕动也是比较减慢的,精神的一系列,比方说焦虑,还有抑郁认知功能的障碍,甚至幻觉等等,它们的检查包括pt和核磁都没有什么特征性的改变,pt有可能发现这个有一些问题,比方说有可能发现这个黑色素的萎缩,嗅觉的测试,早期患者有可能出现这种嗅觉的减退。帕金森病有可能在早期就可能产生一系列的症状,但是因为症状比较轻微,往往会被患者和家属所忽视,有可能出现这种嗅觉能力的降低,睡眠质量下降,还有记忆力减退。随着病情的发展患者有可能出现一系列的运动症状,有可能出现静止性的震颤,肌肉僵直,还有运动迟缓,肌肉运动的减少,患者有可能出现面具脸,患者有可能出现自噬功能的障碍。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
376次观看数
2020-08-09
帕金森病综合征症状
我们说帕金森病分为两大类症状,大家可能比较熟悉的是帕金森病的运动症状。运动症状,最主要的一个运动症状叫运动迟缓,也就是说表现为我们走路的时候小碎步,前倾前冲的这种步态。我们说帕金森病分为两大类症状,大家可能比较熟悉的是帕金森病的运动症状。运动症状,最主要的一个运动症状叫运动迟缓,也就是说表现为我们走路的时候小碎步,前倾前冲的这种步态。另外一个就是我们写字的时候,有个小写征,字越写越小。还有就是我们动作迟缓以后,表现为我们系扣、穿衣非常得困难,动作变慢以后,系扣、系鞋带变得动作非常得迟缓。另外一个就是由于面部的动作的迟缓,表现为面具脸,我们说这个面像带了面具一样,没有正常的笑容,或者说这种脸上没有表情。其次说话的声音也会越来越小,严重的时候,包括他的吞咽,他的上床、翻身、起立都是非常困难的。帕金森病的非运动症状,我们刚才说,包括了我们的自主神经功能紊乱,包括便秘,便秘可以出现在帕金森病数年或者数十年之前。第二个就是帕金森的排尿困难,可以既表现为尿频、尿急,又表现为膀胱里边有小便排不干净,表现为尿潴留,还有他的性功能障碍。一部分帕金森病人在早期,也会出现体位性低血压,也就是病人躺着的时候头不晕,一起来走路头就晕。那么我们这时候低卧位血压,收缩压相差20mmHg以上,严重可以查到30mmHg,舒张压差10mmHg,病人有头晕的症状,这就是体位性低血压。其次我们说帕金森病出现的就是我们的认知功能障碍,认知功能障碍里边,有轻度认知功能障碍,就是表现为比以前好忘事,过去会做的一些事情,现在力不从心。严重的时候是表现为痴呆,就记忆力减退,不能完成我们比如说他自己穿衣,包括家人,不认识家人,包括方向感迷路。或者说他过去能写能画的东西,现在都不能做了。这种认知障碍,不是由他的运动功能减退所导致的。其次就是我们最常见的睡眠障碍,我们刚才提到我们的失眠,就入睡困难、早醒和夜间频醒,这既跟我们的运动障碍有关系,也跟我们帕金森病本身存在着夜间的夜尿增多、疼痛等等,翻身困难,有一定的关系。另外一个最常见的帕金森的睡眠障碍,就是我们的RAM期睡眠行为障碍。我们简称做恶梦、喊叫、拳打脚踢,恶梦缠身、拳打脚踢也是病,这也是帕金森的前期症状,也是我们帕金森最常见的一个睡眠行为障碍。另外帕金森病人还伴有肢体的这种不适感,而这种不适感通过活动肢体可以减缓,简称为不宁腿综合征或不安腿综合征,这也是非常常见的帕金森病的睡眠障碍。个别帕金森病人还有睡眠呼吸的问题,就睡眠打鼾,有睡眠呼吸暂停,也影响病人白天的日间的这种精力,导致病人日间的疲乏和嗜睡。帕金森病人还有一些精神行为问题和他的焦虑抑郁情绪,表现淡漠,对事情漠不关心,对家人也不关心,还有对疾病的焦虑。坐立不安、心慌、过度的担心,甚至哭泣,有自杀的观念,这都是我们常见的情绪问题。最严重地困扰帕金森病人和家属的,还有就是精神行为症状里边的幻觉,病人可以有这种视幻觉,看见不存在的东西,导致自己非常恐惧。还有一些幻听、幻嗅等等。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
269次观看数
2020-09-03
妊娠高血压综合征
重度妊娠高血压综合征又称为先兆子痫和子痫,子痫是在高血压基础上出现抽搐的状况,这是高血压一个重要的阶段,血压和尿蛋白会明显上升,水肿的程度可重可轻,严重的患者可伴有腹水,头晕,头痛,视物模糊,右上腹痛,呼吸急促,心慌,胸闷,恶心,呕吐等症状,如果不及时就诊,患者可能会出现抽搐昏迷,神志丧失情况,反复发作的抽搐会导致病人咬伤唇舌,摔伤甚至骨折。由于重度妊娠高血压综合征,可能在产前产时或者产后任何一个阶段发生,对孕妇和胎儿的危害极大,严重会威胁到孕妈和宝宝的生命,所以各位孕妈妈在怀孕的时候,一定要注意体检,在体检在程度较轻的时候采取措施治疗,避免发展到严重的阶段。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
447次观看数
2020-09-09
如何紧急处理肩难产
肩难产在产前是没办法判断和预测的。为了能在肩难产发生时有效地保障母婴安全,各个医院的产科人员都应该参加肩难产时的抢救流程的培训演练,了解其主要流程并定期考核。当发生肩难产时,应立即呼叫新生儿医生,麻醉医生等科室相关人员进行抢救,同时应将会阴切开保证操作空间,并嘱咐孕妇屈大腿,医生采取耻骨联合上加压帮助孕妇生产。还可让孕妇四肢着床,利用重力作用缓解双肩嵌顿。可多个动作同时进行助孕妇生产。
雷玲
副主任医师
重庆市妇幼保健院
352次观看数
2020-06-04
如何诊断肩袖损伤
首先进行X光片检查以鉴定或排除肩关节骨性结构的损伤,X光片可能是个阴性发现,它的作用价值在于要鉴定或者排除肩关节的骨性结构的损伤,比如大腿肌的骨折或者是关节炎的一些病变,同时要加做磁共振检查,因其对肌肉、韧带、肩袖损伤分辨率高,还可利用关节镜这一微创方法直观了解肩袖磨损情况、有没有撕裂以及撕裂程度、面积大小等。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
735次观看数
2022-08-15
什么是肩袖损伤
肩袖是指的肩关节周围的一种解剖结构,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,由于各种原因所导致的肩袖结构的伤害就叫肩袖损伤,比如运动经常运动的人容易出现肩袖损伤,还有就是去健身房健身,一些力量型的训练,由于方法不当,可以出现肩袖损伤;还有一部分是老年患者,由于长期慢慢出现的劳损,肩袖的蜕变引起的肩袖损伤。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
362次观看数
2022-08-15
肩周炎五十肩治疗方法
目前对肩周炎主要是保守治疗,口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭,按摩推拿自我按摩等综合治疗。同时进行关节的功能练习包括主动与被动外展,旋转、伸屈及环转运动当肩痛明显减轻,而关节仍然僵硬时,可以在全麻下,手法松肩。已恢复关节活动的范围。自我按摩的步骤及方法,可用健侧的拇指和手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间大约是在一到两分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻,用健侧手的第二的第四只指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间一到两分钟。按揉过程中发现有局部痛点,同样可以用手指点按片刻,用健侧拇指及其余手指的联合动作捏揉,患侧上指的上臂肌肉由下至上至肩部两分钟,还可再换肩外展等功能位置的情况下用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。最后可以用手掌自上而下按揉一到两分钟,对于肩部肩后部按摩不到的部位可以拍打法进行治疗。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
235次观看数
2020-07-17
左肩脱臼怎么治疗
肩关节脱位以后的治疗分为两步,第一步要进行手法复位,常用的手法复位的方法:1、足蹬法,这是最常用的;2、肩关节外旋、外展法,是比较温和的,更适合于老年人。肩关节复位之后,要做很重要的一件事情就是要规范的进行肩肘胸前悬吊外固定,并且保持外固定3-4周,才能有利于由于肩关节脱位所导致的肩袖和肩关节周围韧带的损伤,也能比较有效的防止肩关节的再次脱位,或者形成复发性的肩关节脱位,这一点是很重要的。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
175次观看数
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