原发性肝癌鉴别诊断主要有两大方面:
1、血清甲胎蛋白为阳性时,原发性肝癌应该与下列疾病进行鉴别,第一就是慢性肝病,如肝炎肝硬化,应对患者的血清甲胎蛋白水平进行动态观察,第二种鉴别就是与妊娠,生殖腺或者胚胎形的肿瘤鉴别,鉴别主要通过病史体检腹盆腔的彩超和ct检查来排除,第三种是消化系统肿瘤,某些发生于胃肠以及胰腺的腺癌也可以引起甲胎蛋白升高,称为肝样腺癌。
2、血清甲胎蛋白阴性时,原发性肝癌应与下列疾病进行鉴别,第一个是继发性的癌,常见于消化的肿瘤转移,还常见于肺癌和乳腺癌,患者可以无肝病背景,了解病史,可能有便血饱胀不适贫血以及体重下降等消化道表现,还有一类就是肝内胆管细胞癌,是原发性肝癌的少见病理类型,好发年龄为30岁到50岁,临床症状没有特异性,还有一类就是鉴别的是肝肉瘤常无肝病背景,影像学检查显示的血供丰富的均质实性占位,不易于甲胎蛋白阴性的原发性肝癌相鉴别,再有一类是肝脏的良性病变,包括肝腺瘤常无肝病背景,女性为多,常有口服避孕药的病史,高分化的HCC不易鉴别,对鉴别较有意义的检查是,核素扫描,肝腺瘤能摄取核素,且延迟像表现为强阳性显像。