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肝肿瘤氩氦刀冷冻消融术后应如何护理
肝肿瘤氩氦冷冻消融术术后护理应注意以下几点: 第一点,首先观察生命体征,持续观察患者生命体征,血压血氧,如果有血压,血氧的下降,我们要考虑到,患者是否有血胸气胸,或者是腹腔胸腔,胆道等的出血,如果有这些变化,应该及时的进行处理; 第二点就是患者疼痛,部分患者会有就剧烈疼痛,我们应进行止痛的治疗; 第三点就是化验患者的尿,巨大肿瘤坏死以后,会产生肌红蛋白的尿,肌红蛋白会对肾脏造成损伤,我们进行检验尿液,并且大量的输液利尿,保护患者的肾功能; 第四点就是观察患者的体温,假如体温升高的话,我们可以考虑患者是否有感染,如果有感染存在的话,我们应该及时的,使用抗生素控制感染,并且复查CT、B超、核磁等影像学检查,及时进行的穿刺引流,避免严重并发症的发生。
王东
主任医师
北京大学人民医院
608次观看数
2020-06-03
甘露醇在肝性脑病治疗过程中起什么作用
对于肝性脑病的临床患者来说,有一个临床比较突出的症状就是颅内脑水肿,那么脑水肿的发生和这个大量的含血氨的物质透过血脑屏障而造成的,我们大脑的脑细胞肿胀水肿,而是形成了这样一种疾病为主的一种代谢症,那么它的临床表现主要就是一个剧烈的头痛、恶心喷射样的呕吐,那么严重的时候可能还会发生脑疝,这是脑水肿的一个临床有特征的表现,这时候就需要去降颅内压、改善脑水肿,而甘露醇作为临床的一种降颅内压脱水的药物,它通过这个临床的输注以后,可以迅速的缓解脑水肿症状,也就是说迅速的缓解颅内高压的状态,通过输注甘露醇可以有效的防止脑水肿甚至脑疝的发生。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
565次观看数
2020-06-03
昏迷期肝性脑病患者的护理措施有哪些
1.心理护理:向患者及其家属讲解肝性脑病的有关知识和导致肝性脑病的各种诱发因素,解释避免各种诱因的基本做法。 2.活动指导:要求患者绝对卧床休息,保持肝脏足够供血,以利于肝细胞的再生和修复。 3.安全护理:患者出现躁动时应设专人看护,加床档,必要时可用约束带,以防患者坠床。 4.用药护理:遵医嘱及时使用抗肝性脑病药物,观察药物疗效和不良反应。 5.饮食护理:指导患者少食多餐,进食高热量、低脂、易消化、富含维生素的食物,忌坚硬、油炸、辛辣刺激等食物。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
460次观看数
2020-06-04
什么是检查肝性脑病的数字连接试验
肝性脑病的数字连接试验,也是检测轻型肝性脑病最常用的一个方法。这个方法其实就是用上25个纸片随机的放在一起,然后让患者把纸片从1到25连接起来,观察看病人的反映程度。他在连接的过程中有没有中断,如果有中断可以告诉他,这个地方不对,然后让他接着再做,直至他把25个数据,完全的连接到一块,然后测试它连接这个数据,所需要的一个时间,一般来说如果大于60秒,多半是他连接有一些异常了。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
426次观看数
2020-06-05
肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平如何
铜蓝蛋白是带有6个铜原子以及由1046个氨基酸组成的单一的多肽链,肝细胞内质网中合成的原血浆铜蓝蛋白与吸收的同离子结合形成全铜蓝蛋白突然蛋白的作用,有参与同的转运参与铁的代谢抗氧化作用以及参与炎症反应,以及作为肿瘤标志的指标而肝脏状核变性患者,由于ATP7B酶功能的障碍无法将铜离子转运给铜蓝蛋白前体,以合成全铜蓝蛋白因而肝豆状核变性患者的血中的铜蓝蛋白含量都会较低。
陆海英
主任医师
北京大学第一医院
435次观看数
2020-06-05
肝硬化患者导致的肝性脑病该如何处理
肝硬化患者如果一旦出现了肝性脑病,首先最重要的处理是去除诱因,然后我们要根据病人的肝性脑病的情况不同,来给病人进行不同的治疗,首先我们要降低血氨,可以给病人口服一些乳果糖,减少从肠道的血氨的吸收,还可以给门冬氨酸鸟氨酸、乙酰谷氨酰这一类的药物,但是我们对于患者进行宣教在生活中间去避免一些可以诱发肝性脑病的因素,可能会达到尽量避免肝性脑病发生的目的。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
467次观看数
2020-06-05
肝豆状核变性用青霉胺治疗有哪些不良反应
近半个世纪的临床实践证实,青霉胺的不良反应是非常多的,早期可发生消化道症状或者过敏反应,统计既往在院外应用青霉胺治疗的肝豆状核变性患者40%以上就会发生一种或者两种以上的不良反应,出现不良反应的时间为数小时或者两个月左右,其中不良反应的多于在两周内发生,不良反应的临床表现为白细胞的减少、贫血、药疹伴有高热、皮肤紫癜、血小板减少、牙齿出血、口腔出血或者上消道出血、食欲不振或者恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、系统性红斑狼疮等。且有不少患者因为服用青霉胺出现了症状的恶化,四肢变成了扭转变形、吞咽极其困难等,丧失了生活能力,常年卧床不起,由于青霉胺的不良反应存在和治疗开始阶段对于肝脏的损害神经功能的持续恶化。有研究认为有神经症状的患者使用青霉胺后,有50%的出现症状加重且可出现不可逆的神经损伤,因此神经或精神症状的早期患者要避免常规使用青霉胺,因此开始应用考虑选择其他药物进行治疗。 国内外不少学者对于几种驱铜药物的临床治疗效果及其毒性反应和不良反应进行了深入的对比研究,有研究表明DMSA长期疗效优于青霉胺,尤其适用于青霉胺过敏或者治疗无效的患者。另还有研究显示治疗后的各组的有效率,DMPS组优于DMSA优于青霉胺,对青霉胺对于DNA的损伤来说有研究显示显著高于DMPS和DMSA,因此作为驱铜治疗,不再一味地强调青霉胺作为治疗肝豆的首选药物,而应该根据驱铜药物的治疗作用毒性及不良反应,患者的临床症状临床检查结果等,注重个体化选择治疗故同样的病情的患者,不同的驱铜药物选择对其预后有显着的影响。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
763次观看数
2020-06-16
为什么肝性脑病在治疗途中还会导致复发
肝性脑病是临床当中的一个非常危重的疾病,它严重的会导致死亡,好多患者在就医的当中出现了肝性脑病的反复波动甚至是加重。临床当中有几个因素会影响肝性脑病的愈后和他将来的结局。首先就是肝性脑病的严重程度,如果是一个中末期的肝病又合并了一个肝性脑病,这时候治疗是相当复杂的,患者可能不是因为肝性脑病的原因,可能会因为其他的并发症而导致肝脑病,肝脏的合成解毒能力进一步的加重,这时候它的治疗过程中不但没有治愈,反而可能加重的一个原因。第二个原因就是,患者在治疗期间又并发了其他的一些因素,比如说便秘、腹泻,患者可能在治疗期间,因为饮食的不慎出现了一个急性的肠道的感染,而急性的肠道的感染又加重了身体整个的炎症的反应,也加重了肝脏的负担,这时候肝脏更加不能够负担体内多余的血氨,也会加重肝性脑病的这种发生和发展。还有就是电解质紊乱,患者因为慢性肝病的长期的表现,会出现一些低钾、低钠这些情况,也会加重患者的肝脏的负担进而引起肝脑的这种加重。还有一种就是感染,患者在治疗的过程当中,因为肝脏的合成储备能力很低,患者的免疫功能也在下降,这时候如果合并有,比如说肺部的感染、泌尿系的感染或者是自发性腹膜炎,这时候患者在急性的肝功能衰竭的情况下,又病发了一个急性的感染,这时候肝脏无法代偿体内大量的炎症介质,这个时候肝性脑病不但得不到很好的治愈,反而在治疗过程中可能会加重。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
421次观看数
2020-06-16
出现哪些症状应做肝豆状核变性筛查
肝豆状核变性的临床表现是复杂多变的往往表现并不典型,要注意一些提示性的症状,3到55岁的患者出现了下列情况后均应该高度怀疑本病。 第一是不明原因的肝损害,如持续性的血清转氨酶升高,但没有肝炎的症状无明显的肝脾肿大、肝硬化食、管静脉曲张、出血、爆发性肝炎、一过性黄疸或者是急性溶血性黄疸。 第二其他的原因不能解释的神经精神症状、锥体外系疾病尤其是肢体的抖动、言语的不清、声音的低微、流口水、吞咽困难、行走不稳、动作笨拙等,以及精神障碍尤其是抑郁病人行为怪异、妄想等。 第三就是精神症状合并有肝病史的患者也要进行筛查。 第四不明原因的肾脏或者是骨骼病变的患者也应进行筛查本病。 第五家族史中,有相同或者是类似疾病的患者,父母近亲婚配的患者,因此肝豆状核变性的诊断,主要根据临床症状既往史、家族史、实验室检查、影像学检查等几个方面,基因检测实验方法的建立对于本病疑似病例的诊断杂合子的筛查,症状前诊断、产前诊断患者的婚配优生优育等方面有了重要的突破。
陆海英
主任医师
北京大学第一医院
217次观看数
2020-06-17
鼻咽癌.放疗二个月,化疗后一个月.发现左肝多发结节[转移]最大的有6Cmx4Cm右肝边缘有而个微小病变结...
仅凭这一超声结果,还不能确定是否有转移,目前判断转移的方法,有两种,一种是PET-CT,费用较高,准确率也比较高。别人还复查肝有结节,首先考虑是因为肝部发生病变而导致,建议去医院做一下全面的检查,看一下是否是因为鼻咽癌转移到肝部而产生的结节,还是肝部本身发生病变而产生的,不要有过多的心理压力,根据医生的建议去进行治疗。病情分析病人患有鼻咽癌放化疗后,那这时看肝脏有结节,考虑是有转移的情况,那这时手术方面就不建议做了,如果现在身体状况还好,化疗还是可以考虑的意见建议只是化疗的副作用较大,对身体有很大的伤害,那在化疗期间建议可同时结合上中医来进行巩固治疗的,这样会有很好的疗效的
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
151次观看数
2022-04-27
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