老年糖尿病患者应该如何选择降糖药物主要是根据患者的血糖水平,是空腹血糖升高为主,还是餐后血糖升高为主,如果患者是空腹血糖升高为主,那么可以选用二甲双胍或磺脲类降糖药物。对于老年糖尿病患者用药必须首先考虑各种药物的安全性,对于肥胖且血糖轻度升高,尤其是以餐后血糖升高为主的患者,首选α糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,双胍类,如二甲双胍,也可以选择噻唑烷二酮类药物,目前市面上用的主要有罗格列酮,比格列酮等,但是要注意关注心功能的情况,非肥胖和血糖较高者,也可以选用磺脲类药物,但是要考虑胰岛β细胞功能和可能发生低血糖的风险,对于病程不是很长的老年病糖尿病患者,也可以考虑选用GDP4抑制剂来控制血糖。如果在二甲双胍控制欠佳的情况下,再配合其他的口服降糖药,这里指的是口服的降糖药,比如阿卡波糖,磺脲类的促泌剂,瑞格列奈这样的短效促泌剂,包括近些年比较新的DPP-4抑制剂,SGLT2抑制剂等等,这些药都属于现在使用比较广的,而且已经经过了大型的循证医学支持的口服降糖药。