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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮
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系统性红斑狼疮常用药
如果狼疮病人出现明显的肺或者肾脏之类的重要内脏器官的受累,就需要考虑免疫抑制剂的治疗,常用的治疗狼疮的免疫抑制剂有环磷酰氨、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤之类的免疫制剂。系统性红斑狼疮最基础也是最重要的用药是糖皮质激素的治疗,几乎所有的狼疮患者都不可避免的要用到糖皮质激素,同时羟氯喹也作为系统性红斑狼疮的基础治疗。在使用这些免疫抑制剂的过程中,需要严格的监测血常规、肝肾功能之类的指标,以监测这些药物的副作用。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
131次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮常用药
系统性红斑狼疮常用的药物分为下列几种。第一,非甾体内抗炎药物,这类药物主要起到抗炎镇痛,缓解患者关节,肌肉酸痛症状以及退热的效果。常用的包括萘普生,美洛昔康,双氯芬酸钠,洛索洛芬钠等等。第二,糖皮质激素,这是绝大多数系统性红斑狼疮患者治疗的首选用药,尤其是对于病情中重度活动的患者,需要足量使用,甚至对于一些重症狼疮,狼疮危象的患者需要应用糖皮质激素冲击治疗,大多数随着患者病情的好转,糖皮质激素的用量会逐渐减少。第三,免疫抑制剂,常用的包括羟氯奎,来氟米特,霉酚酸酯,环磷酰胺,以及硫唑嘌呤等等,根据患者受累脏器的不同选择不同的免疫抑制剂。第四,免疫球蛋白,对于一些重症的狼疮患者同时合并感染时,可以用免疫球蛋白冲击治疗,挽救患者的生命。第五,生物制剂,比如抗CD20单抗主要治疗一些难治性或者是危重的红斑狼疮患者。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
195次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮血常规表现
系统性红斑狼疮患者累及到血液系统,主要见于下面三种情况。第一,表现为白细胞下降,患者可以出现头晕、乏力以及容易合并感染、出现发热等情况,化验血常规提示白细胞下降或者中性粒细胞减少。第二种情况,患者出现血红蛋白下降,既可以是正细胞、正色素性贫血,也可以表现为溶血性贫血,患者会出现头晕乏力、面色苍白、气短、心悸、或者是食欲比较差等症状。而对于溶血性贫血,患者同时可以合并巩膜黄染、皮肤黄染以及尿色加深成茶水颜色等其它异常表现,化验血常规中,血红蛋白下降非常快。另外,网织红细胞升高以及血液中的胆红素明显升高。而出现第三种情况就是血小板下降,患者主要表现为出血倾向增加,比如出现皮肤黏膜的出血以及口腔中可见血泡,甚至可以出现消化道出血,表现为大便发黑或者是血便。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
422次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮不吃药
患者一定要正确的了解疾病,更要树立战胜疾病的信心,保持良好的心理状态,积极的配合治疗,千万不要擅自停药减量,以免造成病情的反复发作,反而对身体不利 甚至还可能造成,疾病的爆发,有可能会危及生命,系统性红斑狼疮,一般是需要应用糖皮质激素,联合免疫抑制剂共同治疗的。患者一定要在专业医生的指导下,进行正规的治疗,随着病情的有效控制,药物是可以逐渐减量的,而且也是有可能,能够完全停药,但是这需要一个长期的过程。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
155次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮感冒了
如果患者低热,体温在38度以下,全身生症状比较轻而局部症状如流鼻涕,打喷嚏,咳嗽等症状比较重,则患者为普通感冒,无需抗病毒治疗,可以口服阿斯美止咳或者雾化吸入布地奈德溶液来止咳。患者免疫力低下,容易患呼吸道感染,如感冒等,系统性红斑狼疮患者如果出现感冒咳嗽,患者全身症状比较重,伴有高热,肌肉酸痛无力,而局部症状,如鼻塞,打喷嚏,咳嗽,咽痛等相对较轻,我们怀疑是流行性感冒。流行性感冒容易出现严重的并发症,如肺炎,心肌炎,脑炎等,因此应该使用奥司他韦抗病毒治疗,同时给予布地奈德雾化吸入来止咳。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
306次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮脑病
系统性红斑狼疮发生脑损害的机制有以下几方面;第一、脑血管炎,循环中的免疫复合物导致脑小动脉和细小毛细血管管壁,纤维素变性坏死和增厚,造成血管腔狭窄,血管内损伤使相应的脑组织细胞缺血。第二、血循环中抗磷脂抗体与血管内皮细胞膜磷脂交叉反应,使得血小板凝聚和血栓形成。第三、抗老细胞抗体直接作用,脑细胞导致精神神经病变或者癫痫样发作。第四、某些病人的心瓣膜上有血小板碎片,纤维素等形成的细小赘生物,该赘生物一旦脱落,至脑血管则可造成栓塞。第五、系统性红斑狼疮病人,常常有血脑屏障通透性改变导致脑脊液成分的改变。第六、周围神经损害,大多是营养神经的血管避塞缺血所导致。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
276次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮脑病
对于这种情况在治疗方面的话,一般情况下强化激素和免疫药物治疗,患者出现系统性红斑狼疮脑病,主要是有可能会引发癫痫,偏瘫,偏身感觉障碍,也有可能会表现为幻听,躁狂,抑郁等行为异常,还有可能会表现为失语。所以说临床表现多种多样,另外还有可能会引发脑积水,对于这种情况的治疗,一般情况下没有特效的治疗手段,主要就是应用激素以及免疫制剂,如果说有脑积水有可能需要手术治疗。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
282次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮脑病
系统性红斑狼疮患者发生脑病的可能原因,有以下一些方面:1、脑血管炎,循环中的免疫复合物导致脑部的小动脉和细小毛细血管管壁纤维素样变性坏死和增厚,从而导致血管腔狭窄,血管内损伤,使相应的脑组织细胞缺血。2、血液循环中,抗磷脂抗体与血管内皮细胞膜磷脂交叉反应,使血小板聚集和血栓形成。3、抗脑细胞抗体直接作用于脑细胞导致精神、神经病变或癫痫样发作。4、某些病人的心脏瓣膜上有血小板碎片、纤维素等形成的细小赘生物,该赘生物一旦脱落至脑血管则有可能造成脑栓塞。5、系统性红斑狼疮患者,常常有血脑屏障通透性改变,导致脑脊液成分改变。6、周围神经损害大多是营养神经的血管闭塞、缺血所导致的。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
293次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮脑病
系统性红斑狼疮发生脑损害的可能机制有:第一,脑血管炎,循环中的免疫复合物导致脑小动脉和细小的毛细血管管壁纤维样变性、坏死、造成血管腔狭窄、血管内皮损伤,使相应的脑组织细胞缺血。第二,血循环中抗磷脂抗体与血管内皮细胞膜磷脂交叉反应,使得血小板聚集和血栓形成。第三,抗脑细胞抗体直接作用亿脑细胞,导致精神神经病变和癫痫样发作。第四,某些病人的心瓣膜上有血小板、碎片、纤维素等形成的细小赘生物,该赘生物一旦脱落,可引起栓塞。第五,系统性红斑狼疮常常有血脑屏障,通透性的改变,导致了脑积液成分发生改变。第六,狼疮周围神经损伤,大多数是营养神经的血管闭塞缺血导致。以上原因导致了系统性红班狼疮脑病的发生。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
345次观看数
2020-07-02
系统性红斑狼疮的诱因
大部分是在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素的作用下,导致体内t淋巴细胞减少,t抑制细胞功能降低,b细胞过度增生,从而产生大量的自身抗体,与体内的抗原结合形成抗原抗体复合物。沉积在皮肤关节血管球等部位,然后进一步引起一系列的炎症反应,从而导致机体的多系统损害,当然日光照射或者紫外线照射之后也会,导致红斑狼疮的加重,尤其是皮质加重。系统性红斑狼疮的发病病因到现在为止,还不是特别的明确,很多的研究表明与遗传内分泌感染、免疫异常和一些环境因素是有关系。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
143次观看数
2020-07-02
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