甲状腺结节如果分为4a级,代表结节具有恶性的征象,恶性的风险为5%-10%,需要6个月左右随访一次。4a级恶性的概率大概在30%左右,考虑有恶性可能的甲状腺结节均建议手术治疗,如果结节较小,可以选择定期复查甲状腺彩超,一般3-6个月复查1次甲状腺彩超,如果甲状腺结节生长较快,复查时变成了4b、4c或者5级,建议尽早手术治疗。甲状腺结节原则上小于1个cm是可以定期观察,即使是4a级每半年做1次甲状腺彩超来观察甲状腺结节是否增生得特别快或者是结节有没有快速的增长这样的情况,应该根据情况具体的进行分析。