根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率,位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长,根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。
(1)乳头状癌
约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部,多见于30到45岁女性,分化好、恶性程度较低、发展缓慢,肿瘤可为多中心性累及双侧腺叶,较早便出现颈淋巴结转移,但预后较好。
(2)滤泡状腺癌
约占20%,常见于50岁左右中年人,肿瘤生长较快属中度恶性且有侵犯血管倾向,可经血运转移到肺、肝、骨及中枢神经系统。颈淋巴结侵犯仅占10%,因此患者预后不如乳头状癌。
(3)未分化癌
约占5%,多见于70岁左右老年人,发展迅速且约50%早期有颈淋巴结转移,高度恶性,除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外还医经血运向肺、骨远处转移,预后很差。
(4)髓样癌约占5%
来源于滤泡旁细胞(C细胞)分泌降钙素细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状,可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移,可为家族性发病,恶性程度较高,预后较差。