这个慢性髓细胞白血病的预后是跟时代以及治疗密切相关的。 上世纪的50-60年代的时候，确诊慢粒以后，大概三年就急变了，急变以后就半年时间患者就都死亡了，很少有长期存活的。随着伊马替尼的应用，目前的慢粒低危的患者96%长期存活，基本上可以叫做一个可以治愈的慢性病，它也是肿瘤靶向治疗的里程碑一样的疾病，在未来有可能达到慢粒的治愈，就是说完全停药。

慢性髓系白血病是一个少见病，就是发病病人相对还是少。 目前全球慢粒的病人大概有120万到150万，因为靶向药物的应用，慢粒的病人越来越多，是因为他们都达到了长期存活，而且像慢性病的病人一样长期存活，在中国慢粒的发病大概是十万分之0.39-0.55，它占成人白血病的15%，在中国的中位发病年龄是45-60岁，而国外的慢粒的发病中位年龄是60岁以上，那么就是说中国的发病多数都是青年人，它是一种少见的恶性肿瘤，占成人肿瘤的百分之0.3，男性发病往往多于女性。

慢性髓细胞白血病的鉴别诊断有这些： 1.类白血病反应，这样的病人多数总是发生在严重的感染，恶性肿瘤，他外周血里也出现幼稚细胞，白细胞也增高，但是它还是有区别的：第一个他有病史，他有严重的感染发烧，再有就是他骨髓里面的中性粒细胞，碱性磷酸酶积分是非常高的，而慢粒的患者积分是非常低的； 2.其他的骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病除了慢性髓系白血病以外，还有原发的血小板增多症，红细胞增多症和原发的骨髓纤维化，这些病基因是阳性的，血细胞是高的，脾是大的，但是有一点，它的分子学证据，也就是说它的基因阳性的是不一样的，慢性髓细胞白血病的阳性的基因是BCR-ABL基因，而其他的骨髓增殖性疾病可能是jak2或者是apl、car等基因。

原始细胞增多不一定就是白血病。 很多疾病都可以见到原始细胞的增多，如以下疾病： 1、如巨幼贫时，在外周血涂片当中，偶尔可以见到中晚幼的巨红细胞。 2、在自免溶贫时，骨髓当中的幼红细胞可以代偿性增生，外周血也可以出现幼稚的红细胞，但是一般比例较少。 3、在骨髓纤维化时，我们要依靠髓外造血来维持患者的造血功能，髓外造血就可以导致外周血中出现原始细胞，但一般都低于20%，超过20%的时候，那么这就转变成了急性的白血病。 4、还有一些骨髓增生异常综合征，外周血当中也可以见到原始细胞，在急性髓系白血病外周血跟骨髓当中，都可以见到大量的原幼细胞，这些就叫做白血病细胞。 5、有些白血病患者在骨髓恢复期时，它也可以出现一过性表达正常的原始细胞。

急性白血病和慢性白血病的区别：1、急性白血病主要是因为它的白血病细胞处于原始阶段，或者早期的幼稚阶段，它的自然病程比较短，只有数个月。病人的症状表现的比较重，贫血、出血、感染、骨痛这些症状明显。2、慢性白血病的白血病细胞分化发育的比较成熟，它的自然病程也比较长，能达到数月甚至几年，他的病情的症状比较轻。例如慢性淋巴细胞性白血病的病人，可能就是一个单纯的淋巴结的肿大，血常规表现为一个淋巴细胞的增多，但是病人在几个月甚至一两年之内，淋巴结和血细胞的变化不明显。

慢性粒细胞白血病与类白血病有如下区别：首先类白血病反应，常常是继发性的表现，而慢性粒细胞白血病，是染色体异常引起的疾病，没有常见的临床上可以观察到的原因。第二慢性粒细胞白血病的病人白细胞升高的往往要更明显一些。第三是查体，慢性粒细胞白血病血病病人的脾脏非常的大，而类白血病反应的病人脾脏常常不会增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒细胞白血病的骨髓，可以查到ph染色体阳性，还有Bcr/abl融合基因的阳性，而类白血病病人不会查到这两个异常。

由于成人T细胞白血病在临床上分型不一样，分为急性的、慢性的等，所以在治疗方法上也有所不同。但是总的治疗主要是有化学治疗。 化疗对于成人T细胞白血病的进展期是一个非常重要的治疗方法和手段，疗效也是比较好的。第二个就是微酸的治疗，微酸治疗往往是用于化疗耐药的人群使用的，也可以达到一定程度的控制T细胞白血病的发展。 另外就是干扰素的治疗，目前在临床上也在广泛的应用，临床上也有报道也有一定疗效的。 还有就是免疫治疗，免疫治疗目前也在逐渐的广泛被应用，有的病人临床疗效就好，但有病人的临床疗效还是不是很理想的，因此也要因人而异。

成人T细胞白血病的诊断主要从两大方面，第一个就是临床表现，第二个就是实验室检查。临床表现一个是成年人，首先第一个就是要查血常规，另外还要查人血清当中的就是抗人类T淋巴细胞白血病，这个抗体万它是不是阳性，如果是阳性的话，就可以诊断是成人T细胞白血病。所以这个成人T细胞白血病诊断，主要是一个是从临床表现再一个是从实验室的检查来诊断的。

结合患者的年龄，临床表现以及外周血的白细胞是大于十乘以十的九次方每升，淋巴细胞比例可以大于等于50%，淋巴细胞绝对值大于五乘以十的九次方每升，骨髓淋巴细胞大于40%，而且是以成熟淋巴细胞为主以及淋巴结肿大一些典型的表现，多数病例的诊断是不难的，也可以进行免疫分型检查有助于鉴别诊断的。患者也可以出现反复的感染，还有一些不明原因的贫血，出现疲乏无力，活动后心悸气喘的一些症状，那么我们就应该怀疑是否存在慢性淋巴细胞白血病，并且要进行相关的检查。首先对于一个老年的患者，如果说他出现一个进行性的淋巴结肿大或者是肝脾大，那么我们可以在颈部、腋下、腹股沟等部位摸到肿大淋巴结，质地比较硬还有触痛的一个感觉或者是我们在腹部摸到脾脏呈明显的肿大。

中医在治疗成人T细胞白血病上有以下优势： 1、首先使用中药的辨证论治，可以抑制成人T细胞白血病的发展，由于现在成人T细胞白血病的并发症逐渐增多，所以中药的治疗也就更加凸显出它的优势来了，配合上中药止血、生血、改善骨髓的造血，就可以更好地提高患者的生存质量，提高患者的治疗的临床疗效，特别是中药的治疗也可以防止成人T细胞白血病的复发，这一点在临床上也更显出它的优势来。 2、另外由于化疗药物不断地使用，病人就会导致对药物的耐药，就会减少或者减弱化疗的效果，中药具有减毒增效的作用，所以中药的治疗在提高白血病化疗的疗效上也是显出它的优势来的。因此成人T细胞白血病在化疗的时候，配合中药的治疗，就可以提高化疗的效果，可以提高病人的生存质量，可以减少化疗的副作用，可以减少骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐这些不良反应，可以使患者在生存期上，生存质量上有着更好的改善和提高。