慢性鼻窦炎包括真菌性鼻窦炎、过敏性鼻窦炎、化脓性鼻窦炎等。应根据不同分类，制定不同治疗方案，具体治疗原则如下：1、过敏性鼻窦炎：可局部使用鼻喷激素药物，或口服抗白三烯药物或抗组胺药物进行全身治疗；2、真菌性鼻窦炎：手术治疗是唯一选择；3、化脓性鼻窦炎：多由鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等局部阻塞导致，需进行鼻窦微创手术，使鼻腔恢复通畅。

化脓性鼻窦炎主要会有下列几类症状表现：1.鼻腔内有大量的脓性鼻涕生成，而脓性的分泌物堵塞了鼻道，又会进一步引发鼻腔肿痛以及鼻塞等的情况出现。2.鼻子的不通气，会造成头晕、头痛、嗅觉减退的症状。3.急性的化脓性鼻窦炎，会造成患者出现身体的发热、淋巴结肿大等改变。4.鼻窦腔内的脓性分泌物，如果进入到了咽喉部位或者咽鼓管内，还有可能会引发急性化脓性中耳炎、急性咽喉炎等疾病出现，导致耳部疼痛以及刺激性的咳嗽的症状出现。

化脓性鼻窦炎很难自愈的，它主要由肺炎链球菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等多种化脓性细菌感染所导致，其次也有流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，这两种主要见于儿童，部分患者也可以出现厌氧菌等等一些感染，所以说化脓性鼻窦炎的患者是很难进行自愈的，这种一般都需要进行应用抗生素进行抗炎治疗，而且疗程必须要足够，不然的话很容易复发。最早的炎症变化是由于急性鼻炎，也就是我们说的伤风感冒延至上颌窦中，一般在机体抵抗力和鼻窦的通气引流等防御功能作用下，经两周炎症即开始缓解，此阶段称为急性上颌窦炎。如果在疾病发作之后，不能有效的使用药物对化脓性鼻窦炎进行规范化的治疗，反而有可能造成炎症或者脓性分泌物向临近的组织或器官蔓延，引发咽喉炎或者是中耳炎等疾病出现。

化脓性鼻窦炎分为急性化脓性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎：一、急性化脓性鼻窦炎用抗生素或磺胺类药物足量，以控制感染，防止其转为慢性或者可以用1%麻黄素生理盐水滴鼻，每次一到两滴，每日两次，同时还可以使用镇止痛药，用于头痛剧烈者。二、慢性化脓性鼻窦炎，局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水滴鼻剂等，可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等，应注意滴鼻液不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎，主要用膜收缩剂，如1%的麻黄素和滴鼻净，配合0.15%的黄连素或0.5%的氯霉素，滴消鼻炎。可选用西药，急性化脓性鼻窦炎，用抗生素或磺胺类的药物足量，以控制感染，防止其转化为慢性，1%的麻黄素，生理盐水滴鼻，每次一到两滴，每日两次。应注意滴鼻净，不要长期使用，以免发生药物性鼻炎。

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，重者炎症深达乳突骨质。主要的临床表现为：一、耳溢液，耳内流脓可为间歇性或持续性，脓量多少不等，上呼吸道感染或经外耳感染时流脓发作或脓液增多，可伴耳痛。二、听力下降，患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失，听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小，位置，听骨链是否受损以及迷路正常与否等有关。三、耳鸣，部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。四、耳内镜检查发现鼓膜有穿孔，分为中央型和边缘性两种，穿孔可大可小，鼓室内或穿孔附近可有息肉或肉芽。

临床分为静止期和活动期，静止期可无临床表现，仅表现为听力下降、鼓膜穿孔，急性期一般会出现耳朵流脓，有疼痛不适感，查体可见中耳腔有脓性分泌物形成，一般需要抗炎对症处理。慢性化脓性中耳炎为中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多为急性化脓性中耳炎迁延而致，主要表现为持续性的鼓膜穿孔、听力下降、间断性的耳朵流脓，严重可以引起颅内外的并发症。但是慢性化脓性中耳炎如果想根治，手术是唯一的方式，抗炎治疗只能缓解急性期感染症状。

慢性鼻窦炎的治疗有两个方面，一个是保守治疗，就是我们所谓讲的药物治疗，第二个方面就是手术治疗。我们根据每个病人的病程、病人的症状，以及病变的范围程度不一样，选择的治疗方式不一样。保守治疗包括鼻腔的灌洗、局部用内固醇激素，合并过敏的病人用抗过敏的治疗。如果鼻腔鼻窦有明显的病变，像息肉、肿瘤、畸形等这些情况，或者是出现鼻窦引起的严重的并发症，这些情况则考虑手术治疗。

主要是病程方面的区别，病程如果在一个月以内，称为急性鼻窦炎，如果病程超过三个月以上称为慢性鼻窦炎。当然如果急性鼻窦炎，反复发作，迁延不愈就有可能形成慢性鼻窦炎，而慢性鼻窦炎也有可能出现急性发作。

急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的区别如下：1、急性鼻窦炎发病比较急，一般发病周期在10天以内，面部或者头部的疼痛较为剧烈，通过一系列的对症治疗，是可以治好的。而慢性鼻窦炎是指急性鼻窦炎治疗6~8周以上并没有好转的情况，多由于急性鼻窦炎发展而来或者鼻窦炎迁延反复发作，难以缓解，多伴有鼻息肉的发生。2、在治疗上急性鼻窦炎以消除炎症为主，保守治疗是其主要的治疗方式。而慢性鼻窦炎如果合并大量的鼻息肉或者粘膜肥厚，最常见的治疗方法就是手术切除息肉，以及扩大窦口开放为主。