急性心力衰竭需要与下列几种疾病相鉴别：1，慢性阻塞性肺病急性发作，患者一般有多年的慢阻肺病史，呼吸困难急性加重多是由于急性感染导致的，伴随有咳嗽咳黄粘痰，听诊双肺干湿性啰音，以干啰音为主。2，哮喘急性发作，一般患者偏年轻，多有哮喘的病史，发作时双肺布满哮鸣音，多有过敏史。4，急性肺拴塞，患者也可有严重的呼吸困难，但是双肺无干湿性啰音，既往没有心脏病史，可以有手术史或者是卧床病史，心脏彩超检查，无心力衰竭的表现。

急性心力衰竭可以表现为端坐呼吸，呼吸困难，口唇紫绀，然后咳大量的粉红色泡沫痰，这个症状最常于支气管哮喘，成人呼吸窘迫综合征来进行鉴别，支气管儿哮喘也可以突然发生咳嗽，呼吸困难，哮喘等等这些症状，但是它主要是因为气道阻力反应性增高而导致的一种可逆性的阻塞性肺部疾病，常常发生于青年人，而且支气管哮喘咳嗽，常常没有痰或者是为粘稠的白痰，合并感染的时候才会咳黄痰，一般肺部没有湿啰音，功能的检查会发现气道阻力增大，查血可以看到是嗜酸细胞增多。第二个鉴别诊断就是成人呼吸窘迫综合症，它发病的时候那也会有呼吸困难，发绀，肺部湿性啰音，哮鸣音等等这些症状，但是成人呼吸窘迫综合征既往没有肺部的病史，能直接或是间接引起急性肺损伤的疾病过程都可以引起来成人呼吸窘迫综合症，常常在肺损伤发生24到48小时之后发病，呼吸困难严重但是不会出现端坐呼吸，低氧血症可以进行性的加重，普通的氧治疗没有效果或是效果非常差，哮喘伴有肺部的湿罗音。心脏的检查听不到奔马律，也没有心脏扩大和心脏器质性的杂音，一般成人呼吸窘迫综合征可以合并多器官衰竭。

急性心力衰竭会引起猝死。这类人群一般是在有基础心脏病的基础上，由于某种诱因，比如：感染、心律失常、甲亢、贫血，甚至一系列治疗不当的措施都会诱发急性心功能不全，在心脏科的重症以及急诊科经常会见到急危重症的疾病，这种人群发病率是较高的，死亡率也是非常高的，所以急性心肌梗死的患者容易发生猝死。根据病人的不同情况，表现不完全相同，急性心功能不全大多数病人可能会表现突然气短、不能平卧、端坐呼吸，然后出现生命体征不平稳，比如：血压下降、血氧饱和度下降，最终危及生命。

急性心力衰竭患者的正确饮水方法如下：1、对于轻中度的心衰患者，如果血容量正常，一般一天1500-2000毫升的饮水量。2、对于严重心衰患者，一般饮水量一天不超过500毫升，而且要保持出量大于入量，也叫负平衡，一天出量要比入量大1000毫升。3、对于更严重的心衰患者，其出量要大于入量的2000毫升，甚至于3000毫升，出量大于入量维持3-5天，待心力衰竭逐渐缓解了，这时逐渐恢复到其出入量平衡。

急性心力衰竭长期服用利尿剂的副作用有：1、如果大量的利尿，其血容量会降低，这个时候会引起血压的下降，可导致血容量不足。2、利尿以后，由于血容量的降低，肾的血流量就会降低，这时会导致肾素的分泌增加，进而导致肾素血管紧张素醛固酮系统过度的激活，会引起血容量增加后负荷的增加，最终又会加重心脏的负担，使得心衰恶化。3、大量利尿的使用会引起电解质的紊乱，会导致低钾、低钠、低氯血症。4、有一些利尿剂，如噻嗪利尿剂，它会导致尿酸的升高。

心衰的分级标准有四级，一级患者虽然有心脏功能改变，但是没有临床表现，活动也不受限制，二级在患者有心脏功能改变的基础上，休息时没有症状，但是在体力活动时可能轻微活动症状，如胸闷，气喘，感觉胸闷，心功能三级，在轻微活动后即可出现胸闷气喘甚至心绞痛气短或呼吸困难等，4级患者即使卧床休息也感觉到气场甚至呼吸困难，还伴有其他心衰的表现，如水肿。既然患者确诊是心力衰竭了，那么就需要积极的采用药物进行治疗了，一般是采用利尿剂配合些扩血管类的药物进行治疗了。心衰的分级一般按照症状表现进行纽约心功能分级的，一共分四级，还有一种是科力普分级，是按照肺部的听诊范围进行分级的。心力衰竭分类多种多样：1、按发病紧急情况有慢性心力衰竭、急性心力衰竭两种；临床表现主要是以发病的紧急来分类，随着人口老龄化的发展，很多高血压病、冠心病增加后，发展到后期可以出现慢性心力衰竭。

要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定六分钟的步行距离，六分钟步行距离小于150米，为重度心衰，150到450米为中度心衰，大于450米为轻度心衰，可作为参考。二级日常活动出现心衰症状，如呼吸困难、乏力。

二级，心脏病的患者的体力活动受到轻度的限制，休息时没有自觉症状，但一般体力活动下可以出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。根据纽约心脏病学会对于心功能的分级，把它分为四级：一级，患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般的活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

心力衰竭的指标： 1.生物学的指标，比如说BNP就是B型钠尿肽，不但可以用于心衰的诊断，而且可以帮助诊断呼吸困难的病因，以及为判断预后带来参考。 2.心电图；心脏彩超，能提供心脏准确的结构和功能以分析心功能，正常人的射血分数在55%以上，如果低于这个数值，就要警惕是不是有心衰的发生。 一般根据病史、临床症状、体征以及检查结果进行心力衰竭的诊断。

心力衰竭这些有关： 1.感染，心衰的时候容易诱发肺部感染，肺部感染就可以诱发我们心衰的发生，所以感染是它的一个诱因。 2.心律失常，我们常见的就是一些快速性的心律失常，比如说心房颤动，一个快速的心率失常可以导致心衰的发生。 3.血容量的增加，常见于一些外科的补液，血容量增加以后，导致心衰的发生。 4.过度的体力劳动和情绪的激动也可以诱发心衰的发生。 5.心力衰竭治疗不当，比如说慢性心衰治疗过程当中，如果提早的测出了利尿剂，这个就会导致心衰的急性加重，引起心力衰竭发生。 6.原发疾病的加重或者是出现了并发症，也可以引起我们心力衰竭，比如说我们冠心病稳定期的时候，没有发生心力衰竭，如果突然出现了轻急性心肌梗死，那么这个病就可能发生急性的左心衰。