微血管减压术已经成为治疗三叉神经痛治疗的标准方法，微血管减压术就是在患者的耳后进行开颅手术，在显微镜下或者在内镜下去寻找神经和血管之间的关系，然后用一个特殊的棉团，把血管从神经上垫开，相当于给患者的神经压迫做了一定程度上的解除，神经受压解除以后，三叉神经痛就消失了，这个方法也是首选的。这种手术操作起来要求操作精度比较高，但是往往操作还是比较容易的，手术创伤比较小，手术还是比较容易的。

实际上微血管减压术，也是一个非常成熟的治疗手段。一般年纪不用太大，而且不需要术后脸麻的患者，这个时候我们建议做微血管减压，微血管减压手术它有一个很大的特点，垫完棉片之后，脸是不会发麻的，但是的话微血管减压手术毕竟是个开颅手术，所以它需要全麻，插管全麻。所以对患者的身体的要求比较高，如果高龄譬如说80、90岁，全身的基础病比较多，常年的高血压、糖尿病、冠心病，这样的患者可能开颅手术风险相对高一些，如果说基础状态比较好，而且不想脸发麻的这种患者，我们也可以做微血管减压术。

微血管减压一般3、4万左右，治愈率95%以上，但不能保障百分百。虽说是微创手术，仍有一定风险，微创手术能安全治愈面肌痉挛，手术名称为面肌纤维血管减压术，手术完全保留神经血管功能，手术时间约为1小时左右，治愈率98%，需要住院八到十天。面肌痉挛又称面肌抽搐，半面痉挛是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征，病因不清楚，可以采用肉毒素封闭进行治疗，这种治疗方法有的可以达到根治的效果，有的则有复发的可能性，个人体质不同，预后也不一样。

所谓的封闭手术，主要还是面神经麻痹，使面神经，达到一个麻痹的状态，我们最常见的，比较早期的，一种手术操作，就是叫面神经，叫茎乳孔的，面神经的破坏手术，或者叫无水酒精的注射，注射完以后，这个面神经就等于说，人工的面瘫，人工的面瘫以后，这个面神经，就不会异常地抽动了，面部肌肉就不会抽动了，但是这是以面瘫，来换取面肌痉挛的缓解，所以说他只是说面瘫了，并不是说，治疗面肌痉挛了，但是，对于抽动非常厉害的，在以前的情况下，如果是没有这个，显微血管减压手术之前，这还是一个可取的办法，就是说，至少他不会抽的太厉害，但是随着我们MVD手术，神经外科手术的普及，这种面肌痉挛，专科医生和专科医院，就很少用这种方法了。

微血管减压术是需要开颅的。它的操作部位是在脑干发出神经之后，在离卵圆孔出颅之前的部位，所以必须要打开颅骨才能找到这个部位。这个部位开颅后的骨瓣非常小，而且比较隐蔽，在耳朵后面有一个很小的刀口，操作之后颅骨再复位，然后再缝针，所以伤口几乎看不到，对病人也没有外观上的受影响。跟介入相比，微血管减压术是一个创伤稍微大一些的手术，但是在神经外科手术当中，它也不是一个很大的手术，也是比较安全的。

微血管减压术是目前我们治疗，原发性的三叉神经痛、面肌痉挛等等，疾病的首选的治疗方法。面肌痉挛为例，微血管减压术是在手术显微镜下，把位于面神经根部走行异常的。并且对面神经造成压迫的血管，我们把它解剖分离开，然后把它推开压迫神经的血管，我们把它称为责任血管。然后用一些特殊的棉片把它隔离，使血管和神经完全分隔，从而解除血管对神经根部的压迫，恢复面神经的成长功能，从而使面部抽搐的症状消失。这种手术国际通用的一种手术方式，它的主要的优势在于首先是微创，其次安全性比较高效果明显，而且病人的复发率，和并发症的发生率都是很低的。

腰椎间盘突出的手术方法非常多，下面简要的介绍几种：第一就是微创手术治疗方法，微创手术目前包括经皮髓核切吸术，在特殊器械在x线侧向进入椎间隙，将部分的髓核吸出或者用激光气化解除神经根的压迫。第二是采用随和的化学溶解法，利用蛋白酶的原理，将蛋白酶注入椎间盘或者髓核里，溶解髓核和纤维环而不损伤神经根，可以降低椎间盘的压力，或者髓核变小而缓解症状。也有人使用激光或者臭氧缓解神经根的压迫，也有一些普通的手术，对于疼痛剧烈，影响生活，合并有马尾神经症状的表现，或者肌肉萎缩、肌力下降，合并有严重的椎管狭窄者，要进行手术治疗。手术包括后路手术或前路手术，目前较为常用的是后路手术，后路手术包括髓核摘除术，还有可以使用髓核的减压融合和内固定手术

再就是椎间盘突出比较大，脊髓神经受压比较厉害，神经症状比较明显，严重的影响到病人正常工作或者生活就有手术的适应症。临床上椎间盘突出手术适应症为对于椎间盘突出的病人，通过保守治疗以后症状改善不明显或者是反复发作。对于这样的病人多数还是需要积极的进行椎间融合手术治疗，术后病人需要严格的卧床休息，保护一段时间，还需要对伤口积极的进行换药消毒防止感染。

有一些患者神经或者脊髓是后路压迫的，比如肥厚的黄韧带，那么这种情况下需要从后路进行手术，主要是单开门双开门或者是全椎板减压手术。对于神经根型颈椎病常常是前方的压迫引起的，比如椎间盘突出，局部轻度的骨质增生，那么这个时候可以进行前路减压手术，能够彻底的去除局部的突出的椎间盘以及骨质增生，能够有效的解除神经的压迫。临床当中有很多种类型的颈椎病，不同类型的颈椎病产生的原因是不一样的，临床症状也是不同的，治疗的方法也是有所区别的，对于颈型颈椎病以及症状比较轻的神经根型颈椎病，积极的进行保守治疗就可以了，没有必要进行手术，但是如果保守治疗没有效果，是需要积极的进行手术治疗的。

对于颈椎病的病人，如果出现了明显的神经根、脊髓或者是食管受压，这种情况可以采用前路的手术。有一些患者神经或者脊髓是后路压迫的，比如肥厚的黄韧带，那么这种情况下需要从后路进行手术，主要是单开门双开门或者是全椎板减压手术。第二种，颈椎病前路手术是一种较为复杂的手术，叫做椎体次全切除植骨融合钢板内固定术，这主要治疗不仅存在着颈椎间盘突出，而且存在着颈椎管狭窄，尤其是骨质增生的疾病。