我们常见的第四个症形是痰热内蕴型或者叫痰热动风型。痰热动风型这一部分病人跟其他几个证型不一样，痰热动风型病人都偏消瘦、血压比较偏低而且血脂也不高，这一型的病人形体超重，看着比较胖，而且舌体胖大、舌面水滑然后舌苔白厚腻或者黄厚腻，除了这以外还有异味，病人走到你跟前的时候一开口，口臭非常明显。这个病人往往多伴有便秘，形体超重、腹胀便秘然后烦躁。实验室的检查往往血脂高、甘油三脂高或者胆固醇高或者同型半胱氨酸高，另外病人过去抽烟40支，长期大量抽烟，抽烟烟为辛燥之物熏灼阴液会造成脾胃功能失调，脾胃的功能失调，脾主运化的功能下降造成水谷精微不断。我们吃进五谷杂粮不变成精微反变成痰浊在体内聚集，所以这一型的病人叫痰热动风型。痰热动风型病人不仅有抽烟史、喝酒史，这类病人过去在单位或者在企业搞接待搞后勤，另外一部分病人是搞餐饮或者个体经营的，这类病人就比较多。痰热动风型这一类患者较为年轻，肾虚髓亏型的患者都是年高耄耋之年七八十岁的老人。痰热动风型这些病人偏于年轻、壮年，老年前期比如说五十六七岁或者六十岁之前六十岁上下这样一个年龄，那么对于这一类的患者他的脉象胖、沉、弦、滑。帕金森病还有其它的证型但是我们常见的就这四大证型为主。

第二大状况有的病人常常是走错了门，不知道是不是患上了帕金森，表现的就是强直、震颤，告诉说走不动路，包括起床、翻身，还有像吃饭的时候，拿筷子、端碗、洗衣、上厕所等，动作非常不协调，非常缓慢。比如一个正常人在三分钟之内可以把起床、洗脸、刷牙整个动作做完，但是对于一个帕金森病的患者可能半个小时也做不完，所以称这一大症状叫强直。强直包括面部的强直，因为面部肌肉的强直，通常称这样人叫特殊的一种面容，叫面具样的面容，手或胳膊的强直叫路标样的姿势，因为这种病人是一个强直，所以走路的时候头部是前倾的，叫小步快行，小步快行也就是刹不住车，所以有一个特殊的路标样的姿势，转侧也比较困难，所以强直在做体格检查的时候发现上肢在做上肢运动的时候，有的病人呈折刀样的强直，有的患者成尺量的齿轮样的强直，这样病人是比较典型的、常见的。帕金森病的两大症状也就是震颤或强直。

帕金森病第二大症状就是肌强直，临床表现是面部肌肉的强直，表现为面具脸，另外表现手或胳膊的强直，他走路的时候头部是前倾的，叫小步快行，转侧也比较困难，所以我们在做体格检查的时候，发现在做上肢运动的时候，有的病人呈折刀样的强直，有的患者成尺量的齿轮样的强直，所以这样病人是比较典型的帕金森病的震颤或强直的两大症状。

帕金森病的四大主政一个就是静止性震颤，一个就是肌强直，还有一个运动迟缓，还有一个就是姿势障碍。那么它的一个肌强直，主要表现的就是整个的一个肌肉的张力的一个提高，这个肌肉张力的提高，表现在全部的肌肉全方位的一个肌张力的增高。在这种情况下，在被动的，屈伸患者的肢体的时候，你会感觉它的阻力是很大的，就是掰动一根铅管，感觉是类似的。在这个过程中，由于又存在，这种震颤的现象，震颤其实就是我们的肌肉，在伸缩才产生的这个动作。因此在存在震颤的同时，又有肌张力增高的情况下，我们会感觉他那个肌张力是有一个明显的坎盾表现，在查体时，他在屈身患者关节的时候，他的那个张力，是会有一顿一顿的表现，类似齿轮转动的感觉。

我们在临床经过诊断以后，根据他的舌苔症象大体分成几个证型。常见的临床证型我们是这样分析的，第一叫气血亏虚型。气血亏虚型的患者多见于一些大病重病，面色无华、精神萎靡，除了面具上样面容反应也比较缓慢，语声说话的声音比较低微，然后构音不清楚，舌头也伸不出来。脉象比较沉、缓、细另外怕冷，对于这样的一位患者我们叫做叫气血亏虚型。所以她的相应的症状加上她的临床表现，还有舌象、脉象的检查，我们把这一类的病人归为气血亏虚型。

另外一个常见的证叫肾虚髓亏型，肾虚髓亏型一看面容呆滞、呆板，正常人盯着一个地方盯半分钟得都受不了，但是帕金森病的病人能盯一个地方停很长的时间，所以病人就是呆滞的，另外这种病人假如能拄着拐杖走，会让病人站起来看看，两个人拉半天拉不起来就动不了，这种病人已经都致残了不能动，这样的病人头部前倾、弯腰驼背。收集了很多非常典型的一些患者特有的一种面容，特有的一种姿势，特有的一种体态的病人。再一看舌质暗紫，舌体偏瘦，舌面有的是水滑，这种病人病程多半都在超过八年以上，时间比较长，有过骨折、创伤或者其他的一些病史。还有一些病史，大病重病久病以后再问家属。病人平常是怕冷还是怕热，怕冷，冬天比别人穿的厚，到夏天二三十度还怕冷，穿着毛衫穿着外套，这种病人也是畏寒怕冷，晚上频繁的小便频数，不像一泌尿系感染的患者尿着疼，所以叫小便频数，频数的患者往往有失眠，小便频数的患者睡眠是非常差的，所以畏寒怕冷，小便清长，夜尿频数，再看他的面容呆板、毛发焦枯、头发眉毛胡须焦枯无华，两个眼睛紧盯一个地方，脚手动的非常麻烦，做肌张力的时候，肌张力也是非常的高，这种病人都是有一个拘挛、挛缩，这种状况叫肾虚髓亏型。这类病人往往反应迟钝，给病人做一个头颅ct或头颅核磁的时候提示有不同程度的脑萎缩，不同程度的白质脱髓鞘，甚至于还有一些多发性的腔隙性脑梗塞，因此这类病人在临床查的时候还有痴呆的一个表现，所以面容呆滞这一部分病人临床也是比较多见，而且年龄比较大多在75岁以上80来岁的。

帕金森病的中医分型中常见的一个证型就是阴虚阳亢型。这型病人必定摇颤，头颤或下颌的抖动比较明显。我们有很多病人，我搜集了很多这样的病人的资料，有些在教科书上都没有这样典型的抖动，这样一些患者起码有阴虚风动。所谓风摇颤震，在中医叫风之象也，所以他什么风不是我们自然界刮的风，他叫肝木之象，在肝脏，在五行它属于春，所以当这种肝肾阴虚出现这个摇动摆动，因此对头颤、手颤、腿颤甚至舌体都是震颤的这个患者我们多分为是阴虚风动型。这一类病人不仅仅是颤，当然还有舌脉症、面容，这种病人也是一样的面容，且舌体比较瘦小光红或者无苔、大便秘结、心烦意乱还有咽干喉燥、心烦不宁，还有到晚上睡觉的时候五心烦热这样一种情况。所以对这种病人我们把它分为肝肾阴虚型、阴虚风动型这是我们常见的第二大证。通过我们在长期的临床摸索发现，还有很多这样一些资料 是发表的文章，包括我临床所观察的这样一些病人，发现阴虚风动型的病人它占了大约是所有证型的40%到50%，这个证型还是比较多见的。

小儿多动症的主要治疗方法是药物治疗，可以给予孩子中枢性兴奋剂。经药物治疗后可以改变孩子的注意力，使其能静下心来听课。许多的孩子在小的时候都会有一点的多动症，一般会随着年岁的增长而有所收敛，但也有些情况没有明显的变化不加以治疗会越来越严重，最好带孩子去医院检查在结合病情具体的疏导来治疗，平时家人要多陪伴孩子耐心地教导给孩子足够的安全感。小儿多动症有可能会自愈。多动症往往导致未成年人情绪不稳定，不考虑后果，在实施暴力犯罪时，大部分受害人都受了重伤。这些被告人的犯罪类型比较集中，其中盗窃、故意伤害案件占很大比例。

帕金森病的分期主要是依据一个量表，我们Hoehn-Yahr量表。这个量表是20世纪60年代做出来的，主要是帮助医生来判断，患者的病情的严重程度，分了这么几级。0期，0期就是正常，就没有任何的症状和体征。1期，1期是指一侧肢体受累的症状。1.5期，1.5期是一侧肢体受累的症状，同时可以伴有躯体肌肉受累的症状。2期是指双侧肢体受累的症状，但是患者没有出现平衡障碍。3期是双侧肢体的受累，同时伴有肢体的平衡障碍。在2期和3期之间，还有个2.5期，它是指的双侧肢体轻度受累，伴有轻度的平衡障碍，轻度的平衡障碍主要是做姿势稳定的试验，后拉的时候他可以自行的恢复。4期症状比较严重，3期和4期怎么区别，就是3期生活是比较能够自理的，4期就是躯体症状比较严重的，勉强能够行走或者是站立。5期最严重，就得卧床或者生活在轮椅上，也就是帕金森病的晚期。

帕金森的患者到了晚期，会出现肌肉墙纸不能行走，甚至是卧床，患者还会出现明显的焦虑，以及抑郁的症状，患者会感觉到莫名其妙的恐惧，害怕不安，也会变得对周围的事物漠不关心，晚期的患者还会出现睡眠障碍，甚至是入睡困难，而且睡眠破碎等症状，同时患者还会出现便秘严重的情况，有的患者一周解一次大便，甚至还会出现头晕的情况发生，有一些患者会出现肢体张力明显的高，可以出现一个顽固性的肢体疼痛和麻木。