头昏，眩晕是神经科是最常见的症状，病人首先应挂神经内科，经过神经内科医生的检查，结合病史，要排除颅内的占位病变，就是脑肿瘤、脑血管病、颅内感染、脱髓鞘病，这些都可引起头昏和眩晕。除神内疾病，耳鼻喉科有些病也可引起眩晕，最常见的，如美尼尔氏病、耳石症等；头昏，眩晕是门诊最常见的症状，大概有50%的病人，可能会有这样的主诉。

早期可以应用甘露醇做脱水治疗，呕吐比较厉害容易导致水电解质酸碱平衡，可以用复方林格氏液或者低分子右旋糖酐等，做静脉补液治疗配合用异丙嗪等镇静的药物。有头晕目眩的症状可能和眩晕症有关，如果有恶心、呕吐、活动以后加重的症状，可以服用倍他司汀、山莨菪碱、阿托品等扩血管的药物，也可以用胃复安、吗丁啉等止吐的药物。高血压导致眩晕，可以服用替米沙坦等降压药，颈源性眩晕，可以做颈部按摩服用颈复康等药物。

头晕和眩晕可以从以下几个方面鉴别： 1、临床症状不同：眩晕主要是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉。是没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉。头晕主要是以在行立坐卧等运动或视物之时出现的自身摇晃不稳的一种感觉，指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍； 2、靶器官不同：眩晕的受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路—半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。头晕的受损靶器官分别是本体觉、视觉、耳石觉等相关系统。 3、发病机制不同：眩晕的发病主要是由半规管壶腹嵴至大脑皮质的神经系统不同部位。头晕的发病主要是由本体觉、视觉或耳石觉的单一或组合病变。 4、辅助检查不同：眩晕主要是分别通过前庭－眼球反射、半规管的温度和转体等多种临床和实验室检查方法进行的，并可协助病灶的定位、定侧诊断。头晕主要是分别通过本体觉、视觉、耳石觉的临床检查，以及感觉神经传导速度、视觉生理仪、耳石平衡仪、四柱秋千仪和升降仪等多种实验室检查方法进行的，并可协助病灶的定位和定侧。

持续的时间可短可长，与导致眩晕的原因是有明显的相关性，这些患者进行脑电图的检查正常，不会看到癫痫样的放电。而癫痫这种疾病是因为大脑出现功能和结构的异常导致，患者会出现发作性的临床症状，比如表现为发作性的肢体抽搐，发作性的意识丧失，发作性的感觉异常，也可以出现一些视觉异常以及失神发作。这些患者进行脑电图检查，一般都是会看到癫痫放电，所以和眩晕可以进行鉴别。

头晕和眩晕可以从以下几个方面鉴别： 1、临床症状不同：眩晕主要是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉。是没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉。头晕主要是以在行立坐卧等运动或视物之时出现的自身摇晃不稳的一种感觉，指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍； 2、靶器官不同：眩晕的受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路—半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。头晕的受损靶器官分别是本体觉、视觉、耳石觉等相关系统。 3、发病机制不同：眩晕的发病主要是由半规管壶腹嵴至大脑皮质的神经系统不同部位。头晕的发病主要是由本体觉、视觉或耳石觉的单一或组合病变。 4、辅助检查不同：眩晕主要是分别通过前庭－眼球反射、半规管的温度和转体等多种临床和实验室检查方法进行的，并可协助病灶的定位、定侧诊断。头晕主要是分别通过本体觉、视觉、耳石觉的临床检查，以及感觉神经传导速度、视觉生理仪、耳石平衡仪、四柱秋千仪和升降仪等多种实验室检查方法进行的，并可协助病灶的定位和定侧。

下面咱们来说一下中枢性眩晕，跟周围性眩晕的鉴别，中枢性眩晕跟周围性眩晕，怎么去鉴别，咱们重点从临床表现来说，第一个从症状的程度来说，一般来讲，外周性眩晕，晕的程度最重，中枢性眩晕一般。可轻可重，大家注意，很多人都一定想着说，中枢性眩晕，晕的厉害，但其实上晕的最厉害，还是外周性眩晕，就是从程度来说，第二个从旋转的特点，眩晕的特点来讲，，那么中枢性眩晕一般，是一个非旋转性眩晕，也就是说你并不是，感觉到周围东西在转，而外周性眩晕，一般来讲都是感觉自己，或者周围东西在旋转，这是鉴别第二点，第三点我觉得这一点，非常有特征性，第三个就是您是不是，出现了耳朵本身听力下降，咱们前面说了，咱们外周性眩晕一般，都伴随听力下降，耳鸣，耳朵的发懵，当然一般来讲，这个听力下耳鸣耳朵发懵，都是跟眩晕同时伴发了，如果您之前好多年前都有耳聋，这也不能说这是外周性的，从自主神经功能症状来讲，外周性眩晕容易出现，心慌出汗，恶心呕吐，中枢性眩晕不容易出现，另外一点，从诱发的原因来讲，外周性眩晕很多都跟体位有关，头身体的位置有关系，下面说的这一点是最重要一点，中枢性眩晕跟，外周性眩晕的鉴别点，外周性眩晕，一定一定不会出现，现在说的这些症状，比如说眼睛看东西的时候，一百块钱看重影，那么看东西也就是，咱们说的复视，另外的话，咱们比别人看的话，眼睛是歪的，口角也是歪的，伸舌头也是歪的，喝水也是呛的，口齿是不清楚的，如果您晕的同时出现了，刚才我说的这些症状，您肯定是中枢性疾病。

西比灵也叫盐酸氟桂利嗪，是一种选择性的钙离子拮抗剂，可以组织过量的钙离子跨膜进入到细胞内，防止细胞内的钙超负荷，改善脑部的血管微循环状态，另外也可以抑制脑血管痉挛，具有一定的扩张脑血管的效果。所以在眩晕时使用西比灵主要是靠扩张脑血管增加局部的血流来发挥治疗作用的。眩晕停和西比灵这两个药物都可以用来治疗周围性眩晕，但是二者属于不同类的药物治疗的，治疗的作用机制是不一样的。

短暂性脑缺血发作在发作期可以有瘫痪，但是一般的都可以在短时间内完全恢复，所以才叫缺血发作，所以说一般来说不会最后瘫痪； TIA发作的转危情况有三种，1、有三分之一的患者还是发生缺血性卒中，就是可能就导致瘫痪；2、可以反复发作，短期内瘫痪又恢复；3、不再出现临床症状，也就是说不会瘫痪。 短暂性脑缺血可以有眩晕，多数是缺血发热，发生在椎基底动脉系统，椎基底动脉系统TIA，症状主要包括第一个就是眩晕发作非常常见，然后是平衡障碍复视，眼睛视力障碍，还有吞咽困难讲话困难等等。

耳石膜脱落到半规管后产生一过性的眩晕，这种天旋地转的感觉不会超过三分钟，大约一分钟左右，头的位置一变动就会出现眩晕，所以称为耳石症。耳石症本身也属于眩晕的一种类型，眩晕分多种，包括前庭性眩晕和非前庭性眩晕，前庭还可以分为中枢性、周围性。

前庭神经炎是眩晕症状特别突出的一个疾病。这个疾病一般是在发病前两三天感冒，或者是腹泻的前驱感染史，之后患者会突然出现持续性的眩晕，这种眩晕并不像耳石症一样只有动的时候才会有，其症状是持续的。而且在走路时，会觉得向一侧，或者向两侧摇摆，又或者在一侧的倾斜，所以觉得走路困难，需要卧床。有时会伴有恶心呕吐，耳鸣耳聋，晕的症状也十分突出，耳蜗之间的症状并不突出。所以这些患者感觉症状非常严重，而这些疾病事实上是愈后较好的疾病，一般经过治疗可以痊愈，症状会明显缓解的。两周左右患者就会有明显的缓解，治疗会用一些小剂量的激素治疗，明显有效。所以这些患者早期诊断要和中枢性眩晕区别。选择合适的治疗方法，尤其是小剂量的激素治疗，会获得较好的效果。