非典型心肌梗死
有胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因之吞咽困难和胸骨后异物感也见于部分患者,可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致
患者有阵发性胸痛症状十几年,在当地医院诊断“冠心病”,并且分别于2007年、2009年行冠状动脉支架植入术,术后症状缓解。2小时前患者再次出现胸闷、胸痛症状,发作比之前频繁,缓解时间也比之前延长,于是来我院就诊。
67岁女性,饭后散步途中突发胸骨后持续性疼痛,疼痛呈压榨样,不能承受,外院心电图提示:窦性节律、V1-V6 ST段弓背抬高,考虑为急性心肌梗死,予以阿司匹林、替格瑞洛、可定治疗后至我院就诊,急诊完善心电图、凝血功能、心电图、心脏彩超等检查后,患者符合手术指征,于是与患者及家属沟通过后,行急诊行介入治疗。术后予以双联抗血小板聚集、调血脂、改善心肌重构、抗感染及对症支持治疗等。治疗后,患者病情较前好转,复查相关检查结果也较前明显下降。
半个月前患者因心前区不适被诊断为“急性心肌梗死冠心病”,当时给予了溶栓、抗血小板聚集等治疗,病情好转了之后就出院继续口服药物治疗。1天前患者再次发作胸痛,遂来我科住院治疗。完善检查后诊断为“亚急性心肌梗死 冠心病”,给予患者静脉输入注射用二丁酰环磷腺苷钙,改善心肌缺氧缺血状态,同时给予口服单硝酸异山梨酯扩张血管、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块,住院治疗3天后症状缓解。
患者女,70岁。大约10年前就曾出现捂着胸口,满头大汗的症状,每次持续10分钟左右,坐下来休息片刻就会缓解。入院3小时前,她突然出现胸痛症状,痛感呈压榨样,同时放射到整个后背和左胳膊。患者有“2型糖尿病”病史6年,“慢性胃炎病史”1年。心电图检查,结果显示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高,T波倒置。这是典型的心肌梗死心电图特征,以“心肌梗死”收治入院。导管造影结果显示多处血管严重狭窄,充分考虑患者病情和身体健康状况后,与家属沟通后决定干预LCX,植入支架一枚。经过积极的抗血小板、抗凝、溶栓治疗和
患者是一位老年女性心肌梗死患者。就诊前半年开始无明显诱因出现胸闷、气短等症状,当时患者及家属并未在意。结果7天前患者情绪激动后,再次出现上述症状,因为气短不能平卧,并伴有心前区疼痛,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无意识障碍等情况发生。结合患者症状、查体及辅助检查,诊断为:1.急性心肌梗死2.高脂血症。立即给予患者阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。行冠脉造影+冠状动脉介入治疗,患者情况好转。
83岁女性7天前无明显诱因出现阵发性胸闷、气短,伴大汗淋漓。近三天上述症状逐渐加重,入院完善心肌酶谱、心电图、心脏彩超等检查后,诊断为急性心肌梗死,予以抗血小板、抗凝、降低心肌耗氧量、平喘、利尿等治疗后,患者胸闷、气短的症状明显改善,血压控制稳定。
患者73岁,5个小时前开始出现胸痛症状,疼痛主要位于胸骨中下段,休息后症状未见缓解,于是来我院就诊。入院完善相关检查后,考虑为急性心肌梗死 ST段抬高型,与患者及家属沟通后,决定手术治疗。手术过程发现患者右冠状动脉狭窄严重,于是改为药物保守治疗。经药物治疗几天后,患者病情得到改善,未再出现胸闷、胸痛等症状。
在半天前,王大爷再次出现胸闷,以胸前区为主,于是再次来到我院急诊就诊,急查心电图,提示:窦性心动过速、急性前壁、前间壁心肌梗死,后又急查肌钙蛋白T578ng/L,因此急诊科医生请我科医生会诊,经过会诊后,考虑病情危重,于是在向王大爷及其家属说明病情后,遂转入我科进行系统治疗。住院后经过相关检查,最后明确诊断,通过阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集等对症治疗后,王大爷病情好转,未再次出现胸闷等不适表现。于是王大爷及其家属要求出院,在评估他的病情后,遂准予办理出院。
患者5天前无明显诱因出现胸闷、胸痛,疼痛部位主要在心脏部位,持续5到10分钟后缓解。我初步考虑患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病,完善相关检查确诊为冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死,给予患者输注瓜蒌皮注射液、注射用二丁酰环磷腺苷钙、血栓通等进行辅助治疗,同时给患者口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、辛伐他汀调脂稳定斑块、硝酸异山梨酯扩张冠脉治疗等。治疗后患者病情得到控制,胸闷、胸痛等症状并未再发作。