服用二甲双胍缓释片的注意事项
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病情描述： 服用二甲双胍缓释片的注意事项
精选回答：
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- 潘永源 主任医师
- 首都医科大学宣武医院 内分泌科
- 服用二甲双胍缓释片的注意事项如下： 1、在服用二甲双胍的缓释片（II）的时候，建议整片吞服，可以进餐时服，也可以饭后服，但不建议嚼碎或者掰碎，因为它采用的是薄膜的包裹技术，通过这个可以保持药物恒速的释放。如果给它搅碎或者研碎，会影响药物的疗效，使这种控释技术较难发挥好的疗效。 2、监测肾功能，二甲双胍在服用过程中最重的不良反应就是乳酸酸中毒，乳酸酸中毒的发生主要与机体缺氧有关。二甲双胍这个药本身是原型从肾脏排泄的，所以在服用二甲双胍缓释片（II）的时候，要进行肾功能的监测。如果肾功能不好，考虑减量，避免乳酸酸中毒的发生，也避免其他不良反应的发生。 3、有些患者需要做心脏造影或者脑动脉造影，做这种静脉的碘造影的时候，建议患者暂时停用。 4、和磺脲类药物联用的时候，要考虑到低血糖的可能性，要监测患者的血糖。 5、和胰岛素联用的时候，可能使胰岛素的用量下降，所以在使用过程中，要根据血糖随时调整胰岛素的用量。 此外，在使用过程中，整体来说需要看患者的血糖、糖化血红蛋白、尿糖、酮体的情况，确保使用的安全性。盐酸二甲双胍会影响维生素B12的吸收，会导致体内维生素B12的水平降低，要引起重视。 而且在整个糖尿病治疗过程中，要尽可能避免过量摄入酒精，因为大量的酒精摄入以后，会影响到二甲双胍对于乳酸的代谢，增加乳酸酸中毒发生的机会。目前二甲双胍没有批给孕妇或者哺乳期妇女使用，所以对于孕妇或者哺乳期的妇女，应该禁止使用。