脑外伤后遗症用什么药

2020-12-14 阅读：213 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 脑外伤后遗症用什么药

精选回答：

- 吕志勤主任医师
- 北京大学第一医院神经内科
临床上根据不同的类型，给予相关的药物以及护理治疗，比如癫痫发作，常规给予抗癫痫药三个月到六个月，还有部分患者术后有偏瘫、失语，给予常规的镇静、安神类药物，绝大部分人群患者出院后给予脑细胞营养药及结合中药治疗，绝大部分患者都能带来满意的效果。脑外伤的后遗症主要表现头痛、头晕、失眠、多梦，然后一些复杂的重症颅脑损伤患者，出院后有二便失禁及癫痫发作。

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脑外伤鉴别诊断
脑外伤的鉴别诊断：1、针对清醒的患者仔细询问病史，询问受伤的过程，2、询问是否有目击者或者是否有视频监控，了解患者受伤的情况；3、做相应的检查来鉴别诊断；4、在鉴别诊断脑外伤的过程中存在难以鉴别的患者，无法明确原因，但是不会影响治疗，患者不比担心。
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脑外伤吃什么补
颅脑损伤主要损伤的是神经元细胞，颅脑损伤以后通常建议患者多吃补脑的食物，这些食物包括鱼类、坚果类、蛋类、豆类等等，这些食物不仅富含有丰富的蛋白质、维生素、微量元素，还含有大脑神经元细胞不可或缺的脂肪酸和卵磷脂。其营养成分不仅可以促进神经元细胞的生长发育修复，能够恢复神经元细胞之间的突触连接，还能够促进神经元之间的信号传导，临床上来说能够有效的改善颅脑损伤之后患者的症状，改善患者的预后。
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脑外伤黄金恢复期
在这3到6个月时间脑外伤患者的黄金恢复时间，应该同时进行高压氧康复，针灸康复和物理康复治疗。康复治疗的黄金时间通常认为是脑外伤以后3到6个月时间。如果引起脑挫裂伤，或者是颅内出血，都可能都会有一定程度的后遗症，包括高级神经功能下降，智力水平下降或者是肢体残疾。
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脑外伤黄金恢复期
一般来讲黄金的恢复期是3~6个月，过了一年以后，如果神经功能还没有恢复，恢复的可能性就不大了。但是一些比较重的脑外伤，如果神经功能缺失的症状，后又有癫痫发作等，恢复的时间就可能比较长。治疗以后恢复的时间也比较短，一般有2~3个月或者半年左右就完全恢复健康了。
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脑外伤保守治疗
如果是外伤之后，颅内得出血量较小，在大脑半球小于30毫升，小半球小于10毫升，患者神志清除，那么是没有手术指针的，必须要行药物保守治疗，可以给予止血、脱水、活血化瘀等保守治疗方式。但是具体的情况还要根据患者的意识来决定的，如果是出血量不是特别巨大，在30~60毫升，患者神志保持清楚，那么也可以采取边治疗边观察的保守治疗。如果是出血量特别巨大，患者已出现了昏迷、瞳孔散大等脑疝形成表现，那么是必须要采取手术治疗的。
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三级脑外伤分级
脑外伤的分级标准有很多方法，临床上最常用的方法有两种，一种是根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情的分级。这个分级对于有经验的临床医生并不困难，但是对于普通患者的判断，可能有一定的困难。它主要是根据GCS评分，就是我们所说的格拉斯哥评分，把患者的伤情分为三大类评估：第一、睁眼反应，可以分为1-4分；第二、语言反应，可以分为1-5分；第三、运动反应，分为1-6分。通过这三大方面的评估，患者的最低分是3分，最高分是15分。对于处于13-15分的患者，定为轻度的颅脑损伤；对于8-12分的患者，定为中度的脑外伤；对于3-7分的患者定为重度脑外伤。另一种分类方法是一种相对粗略的分类。轻型的脑外伤主要是指单纯的脑震荡，患者一般没有颅骨骨折，意识障碍也不超过30分钟，主要是有一些自觉的症状。但是，进行神经系统查体和影像学检查的时候，一般没有明显的改变，如果对这些患者进行GCS评分，大多数位于13-15分。对于中型脑外伤，主要是指患者有轻度的脑挫裂伤或者小的颅内血肿，可以有或者没有颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等表现。患者昏迷程度在六小时之内，可以有轻度的阳性体征和轻度的生命体征改变，对应的这三次评分一般是8-12分。重度颅脑损伤是指广泛的颅骨骨折，广泛的脑挫裂伤、脑干损伤或者颅内血肿。患者昏迷时间在6小时以上，或者意识障碍进行性加重，查体往往有比较明显的神经系统阳性体征，甚至有生命体征的改变，对应患者的GCS评分是3-7分。
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