早产儿脑积水严重
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病情描述： 早产儿脑积水严重
精选回答：
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- 孙小敏 副主任医师
- 重庆医科大学附属儿童医院 儿科综合
- 早产儿脑积水可以治愈吗：早产儿由于容易发生颅内出血，尤其容易发生3级或4级以上的颅内出血，所以容易发生梗阻性的脑积水，导致头颅扩大、颅内压力增高、脑功能的障碍。早产儿脑积水病情轻微者可以治愈，药物疗法是常见的治疗方法。但药物疗法只能暂时的缓解脑积水引起的颅高压等症状。长期服药容易引起电解质紊乱、肝肾功能损害，而且大部分患儿药物不能从根源上治愈，主要治疗方法是手术治疗。我们根据积水的不同病因，采取不同的治疗方法。我们医院对于早产儿脑积水，主要是针对梗阻性脑积水，采用Ommaya囊埋植术。通过植入Ommaya囊，穿刺放脑积液，减轻脑内的压力，避免脑组织的进一步损害。Ommaya囊手术的指征主要是：诊断脑室内出血连续要圈大于一周，脑室仍然进行性的增大，侧脑室的宽度平均每日增加大于两个毫米。埋植Ommaya囊后，抽液速度为每分钟一个毫升，每次抽液10到20毫升，直到前囟凹陷。刚开始抽液的时候，每天抽一次，要每天监测头围，如果头围每日增加大于两个毫米，要行B超或者CT证实脑室仍然有进行性的增宽，抽液要每天按两次进行，脑室的形态稳定后，可以2到3天抽一次，每两周复查超声，4到6周复查CT，脑室形态稳定而且缩小，脑积液常规检查正常，蛋白小于零点五克每升，要结束抽液并随访。停止抽液三个月后，可考虑拔除Ommaya囊，持续抽液引流超过6个月，头围或者是侧脑室仍然进行性的扩大，认为是治疗无效，要考虑脑室镜第三脑室造瘘，或者是侧脑室腹腔分流术。近年来随着分流技术水平的提高，手术装置、手术手段不断的提高，越来越多的脑积水患儿，可与正常的健康儿童一样学习生活。