强直性脊柱炎怎么止痛

2020-07-01 阅读：926 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 强直性脊柱炎怎么止痛

精选回答：

- 杨铁生主任医师
- 风湿免疫内科
强直性脊柱炎如何缓解疼痛，缓解强直性脊柱炎的疼痛有很多方法：1、药物，非甾体抗炎药可以缓解疼痛。2、糖皮质激素，但最关键的是控制病情的发展，病情得到控制，疼痛感就会得到缓解，控制病情的药物如慢作用抗风湿药或生物制剂，对于控制病情都非常重要。

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强直性脊柱炎临床表现
强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状，对于关节症状早期是腰骶，下腰背或臀部酸痛，难以定位，初次为单侧间断性，逐渐发展之后，成为持续性双侧受累，并且伴有腰背的僵硬，晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官，比如眼角膜，主动脉以及其他重要脏器。
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强直性脊柱炎临床表现
症状：起病缓慢而隐匿，全身症状轻微，少数病人有低热，疲劳，厌食和体重下降，贫血，且在幼年发病者更容易发生。关节表现：早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛，为难以定位的钝痛，初为单侧或间断性，数月内逐渐变成持续性，双侧受累，半下腰区僵硬和疼痛，背部发僵，以晨起为显著。休息时加重，轻微活动或用热水淋浴后可减轻，维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感，夜间疼痛明显，严重时可从沉睡中痛醒，晨僵为病情活动的指标之一。二，关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官，如急性虹膜、睫状体炎，结膜炎，某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征，需要植入起搏器治疗。三，体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限，常见体征为骶髂关节压痛，脊柱前屈，后伸，侧弯，转动受限，胸廓活动减低。
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强直性脊柱炎止痛药
临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药，通过抑制前列腺素的合成达到止痛，缓解病情进一步进展的作用，可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛，常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物，也有一定的止痛作用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等，起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂，在非甾类药无效时可以合并使用。
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强直性脊柱炎指标
强直性脊柱炎是一种系统性的疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱附着点炎症为主要症状，具有一定的家族聚集性，与HLA-B27抗原高度的相关。其主要的诊断标准包括临床表现、影像学以及其它的病理学，临床主要表现为以下几个方面：1、腰、脊柱或者髋关节出现了不对称外周的骨关节炎疼痛，持续症状＞6周；2、有明显的晨僵；3、活动后可以获得明显的缓解；4、有时会伴有足跟痛或其它的肌腱附着点的炎症；5、具有一定的家族史或者HLA-B27的(+)；6、有虹膜睫状体炎以及其它关节外的表现。影像学双侧的X线骶髂关节有明显的融合，双侧CT有明显的骶髂关节炎，或者核磁检查可见骶髂关节明显的水肿、脂肪沉积信号增强等等，或者有明确的病理学表示骶髂关节有明显的炎症，一般来说符合临床症状的三项，以及影像学和病理学诊断的任何一项，即可诊断强直性脊柱炎。强直性脊柱炎一经诊断，应立即开始标准的治疗，疾病治疗的临床结果主要是将疾病控制在早期，以及疾病长期处于稳定期。避免出现脊柱强直、骶髂关节强直以及髋关节强直等，导致关节功能、运动丧失的、致畸性的最终结果。
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强直性脊柱炎阴性
如果B27是阳性，要比B27阴性的人，发生强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病的概率大30倍，所以B27阴性提示病人发生强直性脊柱炎，主要代表血清阴性脊柱关节病的概率比较低。但不是血清阴性、B27阴性，就一定不会发生强直性脊柱炎，即B27阴性不能够完全排除强直性脊柱炎，B27阳性也不能够完全诊断是强直性脊柱炎。
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