子宫肌瘤手术微创好还是开刀好
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病情描述： 子宫肌瘤手术微创好还是开刀好
精选回答：
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- 邱春玲 副主任医师
- 重庆医科大学附属第一医院 产科
- 子宫肌瘤，大部分不需要手术，一般中等大小没有症状的肌瘤，可以长期随诊观察，绝经后就不再增长，甚至逐渐萎缩，一般就不需要手术治疗。子宫肌瘤手术治疗，主要分三类人。一类是症状性肌瘤，月经量过多导致贫血等等，这类病人大部分多选择微创手术，腹腔镜肌瘤剔除或者腹腔镜子宫切除或者经阴道子宫肌瘤剔除或者经阴道子宫切除，根据病人对生育的要求，选择剔除还是切除，根据医生的技术条件选择腹腔镜还是经阴道手术。第二类病人是怀疑恶性变的，比如肌瘤增长过快或者体积过大，直径10公分以上等等，这类病人，一般建议最好开腹手术，因为无论经阴道手术还是腔镜手术，都不能保证子宫的完整性，有可能造成恶性细胞扩散，尤其是腔镜手术，一定要慎重。第三类病人是不孕患者，除外其他因素，考虑不孕与肌瘤相关的，要行肌瘤剔除术。这类病人是有争议的，大部分选择腹腔镜肌瘤剔除，但是也有一部分选择开腹肌瘤剔除，各有利弊。开腹肌瘤剔除，手术当时创伤大一些，但是子宫创面往往缝合紧密，愈合也比较好，对今后的怀孕有一定帮助，孕期不容易子宫破裂。腔镜肌瘤剔除，手术当时创伤小，但是因为是电手术，创面的愈合不如开腹直接缝合，术后再次妊娠时子宫破裂的风险大一些，各有利弊，要作出选择。