手术操作中如何预防腹膜转移
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病情描述: 手术操作中如何预防腹膜转移
精选回答:
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- 尤长宣 主任医师
- 南方医科大学附属南方医院 肿瘤科综合
- 胃癌的分型、分期决定腹膜转移的风险,如果TNM分期为T3、T4、N+的有淋巴结外浸润的,或者是鲍曼分型三型和四型以及Lauren分型为弥漫性的胃癌,发生腹膜转移的风险更高,对于T3、T4和N+的患者腹膜转移率为25%,T1、T2和N0的仅为4%,因为N阳性的患者发生腹膜转移的风险比N0的要高出3.84倍,对于鲍曼三型、四型胃癌腹膜风险高出2.06倍,是独立的风险预测因子。在可切除的患者,进行手术的过程中,外科医生应当严格的按照无瘤的规范进行操作,尽量避免因手术操作而导致的癌细胞脱落,种植于腹腔内,防止医源性的扩散。无瘤操作的规范第一要进行切口保护,推荐常规使用切口保护套。第二手术时避免直接接触或者是挤压肿瘤,若肿瘤浸润出浆膜层,应用医用的胶布、纱布或者是手术膜覆盖浆膜面。第三术中及时更换污染的手套、器械。第四是噬血纱布要及时更换不可反复的使用。第五是在手术结束的时候,用温热的蒸馏水或生理盐水,彻底冲洗术野及腹腔,冲洗液的量至少在3000毫升,关腹前要充分冲洗切口。