脑胶质瘤放疗的副作用

2020-06-05 阅读：450 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 脑胶质瘤放疗的副作用

精选回答：

- 吕志勤主任医师
- 北京大学第一医院神经内科
脑胶质瘤放疗的副作用:现在的放疗采用适形调强放疗，比普通放疗副作用要小的多，但也会出现局部脱发，皮肤发红、发痒、干燥、溃烂、色斑，出现恶心，呕吐、疲乏:食欲不振、脑水肿、局部脑萎缩等。胶质瘤放疗的患者在放疗的过程中首先需要观察伤口的变化，其次要注意放疗对于全身的变化，容易影响病人的食欲影响病人的抵抗力，所以在化疗的过程中要能尽量避免病人感冒，这些容易引起来严重并发症的问题。

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脑母细胞胶质瘤
胶质母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤分型之一，在世界卫生组织分级中位于Ⅳ级。胶质母细胞瘤平均中位生存期只有1年左右，无进展生存期只有9个月左右，是人体最恶性肿瘤之一。治疗原则目前仍然遵循最大安全范围切除手术治疗，术后需要进行规范同步放化疗，采用替莫唑胺为中心。以及全脑适形调强放疗相结合的42天，即6个周期同步放化疗。随后建议进行按照Stupp方案进行替莫唑胺辅助化疗，即连续口服药物5天，休息23天，每28天为1疗程，并且建议进行长周期化疗，即为化疗药物口服超过6周期以上。对于已经复发的胶质母细胞瘤可以根据其分子病理基因不同，入组不同临床试验。对于胶质母细胞瘤中末期患者可根据其分子病理检查结果参与相关临床试验，试用相关生物学治疗方式。
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脑胶质瘤三级
脑胶质瘤三级为恶性颅内肿瘤，其总的治疗原则为开颅大范围的手术切除病变，并在术后患者病情允许时，给予患者同步放疗和化疗，并在之后进行规范的持续化疗，同时需要定期复查头部增强核磁，以早期发现肿瘤是否存在复发，并采取相应的对症治疗措施，比如二次手术以及二次化疗，以延长患者的生存时间，并改善患者生存质量。
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脑胶质瘤手术费用
是每个地区、不同医院的治疗费用会有一些差别，更重要的是很多因素会影响患者手术期的治疗费用，比如患者术前、术后的功能状态，以及术前、术后的这些检查，包括磁共振，甚至有一些病人需要做PET-CT，还有就是肿瘤的部位、切除程度、切除困难的严重程度，手术时间的长、短，以及术中的一些现代化设备的使用，比如术中导航、术中磁共振这些设备的使用，以及最后在切除肿瘤之后，颅骨复位时固定材料的应用，术中止血材料的应用，是不是需要使用人工硬脑膜来修补硬膜，术后是否需要做分子检测，以及病人的病情是不是需要在重症监护病房进行治疗，术后会不会有各种并发症的出现，这些因素通通都会影响这个患者的围手术期的治疗费用。对于常规部位的胶质瘤，如果手术之后没有并发症的出现，在我们这种医院可能会把病人的费用控制的比较低，也包括手术、住院和所有围手术期的相关治疗用药，各种都加在一起，多数患者的费用大概在3-5万元之内。脑胶质瘤的手术费用实际上是一个比较难回答的问题，一般来说，单纯的手术费可能只需要几千块钱就够了。
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脑胶质瘤ct表现
三到四级的胶质瘤可以是低密度也可以是高密度或者是混杂密度，肿瘤和瘤周组织可以分辨的清楚，增强以后更加清楚，增强后肿瘤内可见出血坏死，可以看到明显强化的壁结节。脑胶质瘤是脑内最常见的肿瘤，根据WHO分级可分为四级，一到二级属于低级别胶质瘤，三到四级属于高级别胶质瘤，在ct上各有不同的影像特点。
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脑胶质瘤ct表现
对于脑部的胶质瘤患者来说，单纯的通过头颅CT可以发现一部分胶质瘤患者，往往CT影像当中可以发现有明显的颅内占位性病变，其周围水肿较为明显，往往对周围重要的脑组织产生明显的受压，但通过头颅CT检查所能反映的问题比较有限，还是建议对于怀疑有胶质瘤的患者应该给予患者行头颅核磁检查，甚至可以考虑做头颅核磁增强扫描，对于脑部的胶质瘤患者来说，往往通过头颅核磁扫描会出现明显的强化，这样的话有助于帮助判断，并且根据影像学的资料，设计具体的手术方案。
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脑胶质瘤ct表现
通过增强扫描常常无明显强化表现，对于高级别胶质瘤来说，病灶的密度不均匀，以低密度或等密度为主，如果出现了高密度影，常常提示发生瘤卒中的可能性较大。对于低级别胶质瘤来说，大部分情况下表现为低密度病灶，少数表现为混杂密度病灶，部分患者肿瘤内可见钙化斑。进行增强扫描提示肿瘤出现明显的强化，可以出现不规则的环状或花环状强化，有时还会见到有强化的瘤结节。
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