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李爱国主任医师
中医内科

风湿症状及诊断的中医观点

阅读:998 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

在夜深人静的时候,全家人都安然熟睡,突然一人惊呼而起,被疼痛折磨的死去活来。这样的情景往往令家人手忙脚乱,甚至有病急乱投医的情形。然而这种疼痛,风湿就是其中的一种。提及风湿一词,大家一定是耳熟能详了,在全世界,被这种疾患困扰的已经司空见惯,不足为奇。风湿症状及诊断风湿,中医在几千年以前就有了较高水平的认识。中医认为,风湿是由风寒湿三邪为主(“风寒湿三气杂至,合而为痹……”《素问·痹论》),作用于人体,引起的局部或全身症状。风邪具有善行数变的特性,具有一过性;湿邪具有重浊黏滞的特性;寒邪具有收引的特性。三邪杂至,疼痛蜂起,且迁延难愈。

一、风湿具有的典型症状主要有以下六大方面:

1.疼痛:疼痛是风湿的最为典型的显性症状,尤其是关节疼痛更为明显。

2.僵硬:患者晨起或休息较长时间后,关节呈胶黏样僵硬感,活动后方能缓解或消失。

3.关节肿胀和压痛:风湿长期著于关节,还会合并其他外邪的入侵,如热邪,火邪,燥邪等;寒邪能引起疼痛,热邪能引起肿胀……导致关节的肿胀和压痛,就更加顺理成章了。

4.关节畸形和功能障碍:湿邪长期痹着关节,会导致关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制(如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等)。

5.乏力:湿为阴邪,最伤人阳气,阳气不足,自然就会乏力(此指肌力下降或丧失,下同),由于乏力常与其他症状一起出现,例如,疼痛、晨僵、疲劳等,因此患者有时会分辨不清什么是乏力。但是乏力往往是与疲劳相依相伴的。

6.疲劳:湿邪遏制人体阳气,导致精神不振,疲乏等表现,疲劳与乏力常常合二为一。

二、风湿的诊断主要体现在以下四个方面:

1.望诊:望诊是中医独特的诊断方式之一,主要通过望舌苔、掌纹,步态,色泽等。从全身望诊到局部望诊,都要仔细的进行,不能有一丝的马虎。对于风湿的望诊,首先看面色,面色黄而白,则是风湿的表现,舌苔黄腻而兼有白色,也是风湿的特征之一,掌纹的望诊更不容忽视,手指变形、掌纹的主一线的末端出现雁阵纹,也是风湿的特性之一……

2.闻诊:闻诊主要包括听和嗅。风湿二邪容易伤人阳气,则会导致患者中气不足,可出现说话声音声调不高,响度不够,疼痛时呻吟声常有惊呼。在嗅气味上,一般没有太大的异常。

3.问诊:主要要询问患者的一般情况和临床症状。

4.切诊:切诊主要是按诊和脉诊。按诊检查患者有无局部压痛和有无其他病理反射。脉诊中,关于风湿的脉象一般都有虚象。大部分医书中都说浮缓风湿。在临症中不尽然,但是大部分风湿患者都有虚脉的表现,却是毫无疑问。

综上所述,风湿症状及诊断主要在上文中以囊括,但是不能生搬硬套。中医是讲究整体观、全息观、辩证观、循证观的,只有印版的书,没有印版的病。但是这些常识能够帮助我们有一个初浅的认识,至少有上述症状时,可以想到会不会是风湿症状及诊断风湿。这样就有利于循证医学的实施,也有利于医生及时的做出准确的诊断,更有利于患者得到正确的治疗。

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