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许凤全主任医师
心身医学科

麻醉性镇痛药

阅读:527 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

概述:

镇痛药分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药,麻醉性镇痛药属于中枢性镇痛药,主要作用于中枢阿片受体,抑制兴奋性神经的冲动传递,解除对疼痛的感觉或伴随的心理行为反应。根据镇痛强度分为强阿片类,包括吗啡,哌替啶,芬太尼。弱阿片类,包括可待因,双氢可待因。镇痛药的临床特点有强阿片类镇痛药主要适用于全身麻醉的诱导和维持,术后疼痛及中重度疼痛,而弱阿片类镇痛药适用于轻中度疼痛及癌性疼痛。

用药建议:

吗啡主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛,心肌梗死而血压正常的,心源性哮喘,麻醉和手术前给药,重度癌痛等。哌替啶用于各种剧痛,麻醉前给药,人工冬眠,分娩镇痛时,需要监测对新生儿的呼吸抑制。可待因用于剧烈干咳,中度以上的疼痛,辅助麻醉。芬太尼主要用于麻醉前,中,后的镇静与镇痛,是目前复合全麻的药物。

不良反应:

麻醉性镇痛药的不良反应常见呼吸抑制,支气管痉挛,少见瞳孔缩小,黄视,可以产生依赖性,具有抗利尿作用,吗啡最为显著。长期使用会产生生理或者心理依赖性,突然停药会产生戒断症,应该逐渐停药。心动过缓可以注射阿托品过量使用,中毒时候可以使用纳洛酮或者烯丙吗啡解救。

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