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肾病综合症应用激素治疗的原则

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肾病综合征不是一个疾病名,它是一组由多种病因引起的临床征候群,最基本的特点是高蛋白尿,低蛋白血症、水肿和高脂血症,临床中称为“三高一低”症状。肾病综合症是一种比较顽固的病征,临床中的治疗难度很大。

肾病综合症患者肾脏大多是因为不同因素而出现缺血、缺氧,造成肾小球局部病变引发的。所以肾病综合症在治疗时需要遵循以下原则:

1、“抓源头、扩血管”,扩张各级肾动脉,改善局部微循环障碍,增加有效灌注,缓解受损肾脏缺氧状态。防止炎症性反应加剧,减少肾小球受损的因素。

2、抑制炎性介质、细胞因子生长因子等一系列的致肾毒性因子的活性灭活,从而阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤,促使其向正常的代谢功能逆转,减少肾小球的病理改变。

3、肾病肾综症患者容易出现低蛋白血症,导致血液浓缩,高凝高黏状态,脂蛋白Lp(a)抑制纤溶能力上升,纤维蛋白原激活物增加,纤维蛋白凝块上升,溶解能力下降,导致血栓形成。肾病专家指出,另外一方面,肾脏内皮细胞具有抗凝,防血栓形成功能,当肾脏缺血缺氧,就会使内皮细胞受损,血小板功能亢进,增加血小板粘附与聚集,导致抗凝功能就会下降,血栓形成,肾脏纤维化会进一步发展。所以,要及时进行抗凝治疗,防止以上情况发生。

4、如果肾病综合症没有在肾脏病变的初始阶段进行有效的阻断,以后在肾脏病变的进展过程中,形成ECM加重肾脏功能细胞损伤,所以,对这部分细胞外基质(ECM)分解,才能阻断肾脏病变,恢复肾脏功能。

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